Плавное сужение в желудочно-пищеводном переходе, расположенное на несколько сантиметров выше диафрагмального отверстия с сопутствующей небольшой скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Рентгенологические признаки наиболее соответствуют кольцу Шацкого.

Обсуждение

Кольцо Шацкого – это наиболее частая причина доброкачественного сужения пищевода. Нередко оно протекает без явной клинической картины, но при диаметре менее 20 мм может вызывать симптомы дисфагии после приема твердой пищи, а при диаметре кольца меньше 13 мм дисфагия наблюдается всегда.

Этиология заболевания до конца не изучена, о причинах говорят несколько теорий. Согласно одной из них, причиной формирования сужения является повторное повреждение lamina propria в результате частого кислотного рефлюкса. Это приводит к фиброзному изменению в дистальной части пищевода и, как результат, к образованию фиксированного кольца. Однако снижение кислотности отмечается только у части пациентов с кольцом Шацкого.

Вторая гипотеза предполагает, что кольцо возникает из-за отека или утолщения избыточной воспаленной слизистой пищевода. Такая складчатость образуется якобы в результате потери связи слизистой с подлежащими тканями, за исключением связи с переходной зоной. Когда продольные мышцы сокращаются, пищевод укорачивается и появляется кольцо.

Источники:

1. Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 159354
2. Левин М.Д., Мендельсон Г. Кольцо Шацкого как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вестник рентгенологии и радиологии, (2015). (1), 5-15.