Риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин одинаков

Обширное глобальное исследование с участием исследователей Гетеборгского университета показало, что у мужчин и женщин факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в значительной степени одинаковы.

В исследовании, опубликованном в настоящее время в журнале The Lancet, приняли участие респонденты как из стран с высоким, так и со средним и низким уровнем дохода на душу населения. Сердечно-сосудистые заболевания были в большей степени распространены в странах с низким уровнем дохода. Данные взяты из проспективного эпидемиологического исследования городских и сельских районов (PURE, Prospective Urban Rural Epidemiologica).

В исследовании приняли участие 155 724 человека из 21 страны на 5 континентах. Участники в возрасте 35–70 лет не имели в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения в исследование. В течение периода наблюдения, который в среднем составил 10 лет, были зарегистрированы все случаи сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности.

Изученными факторами риска были метаболические (такие как высокое кровяное давление, ожирение и диабет), поведенческие (курение табака и диета) и психосоциальные (экономический статус и депрессия).

Отсутствие четкого разделения по полу или доходам

Было обнаружено, что метаболические факторы риска одинаковы как у мужчин, так и у женщин, за исключением высоких значений липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), где связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями была сильнее у мужчин. Однако, по мнению исследователей, этот вывод нуждается в подтверждении в дополнительных исследованиях.

Депрессивные симптомы были еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, который оказался более значительным среди мужчин, чем у женщин. С другой стороны, связь между неправильным питанием и сердечно-сосудистыми заболеваниями была более тесной у женщин; а курение, хотя, по статистике, и является наиболее частым явлением у мужчин, было столь же вредным фактором риска и для женщин.

В целом исследователи обнаружили схожие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у участников мужского и женского пола, независимо от уровня дохода в их странах. Это также подчеркивает важность того, что стратегии профилактики заболеваний должны быть одинаковыми для обоих полов.

“Исследование подчеркивает важность того, что стратегии профилактики заболеваний должны быть одинаковыми и для мужчин, и для женщин.

Сходства больше, чем различий

Более низкий общий сердечно-сосудистый риск у женщин, особенно инфаркта миокарда, может быть объяснен более высокой толерантностью молодых женщин к факторам риска. Эстроген делает стенки сосудов более податливыми и влияет на способность печени утилизировать ЛПНП.

Среди женщин, участвовавших в исследовании (n=90 934), на 1 тыс. человек в год было зарегистрировано 5 случаев инсульта, инфаркта миокарда и/или других сердечно-сосудистых заболеваний. Соответствующее число в группе мужчин (n=64 790) составило 8,2 случая.

«Когда речь заходит о сердечно-сосудистых заболеваниях у мужчин и женщин, сходства с точки зрения факторов риска значительно больше, чем различий. Но мужчины более уязвимы к высокому уровню ЛПНП, и мы знаем из других исследований, что у них патологические изменения в коронарных артериях развиваются в более раннем возрасте, чем у женщин, и, как правило, инфаркт миокарда развивается намного раньше. Однако в отношении раннего инсульта половые различия менее выражены, как мы также видели в других исследованиях», – рассказала Анника Розенгрен, профессор медицины в Сальгренской академии Гетеборгского университета, второй автор исследования, ответственный за шведскую часть исследования PURE, в котором приняли участие 4 тыс. человек в Гетеборге и Скараборге.

Источник: Marjan Walli-Attaei et al. Metabolic, behavioural, and psychosocial risk factors and cardiovascular disease in women compared with men in 21 high-income, middle-income, and low-income countries: an analysis of the PURE study. Lancet 2022. Published: September 10, 2022. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01441-6