Эректильная дисфункция: частые вопросы
Что такое эректильная дисфункция?
Эректильную дисфункцию определяют как невозможность достичь или поддержать эрекцию, необходимую для полового акта. Состояние оценивается в течение последних 3 мес и более.
Каковы причины эректильной дисфункции?
Некоторые факторы повышают риск развития эректильной дисфункции:
- возраст;
- депрессия;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- табакокурение;
- употребление наркотических средств;
- алкоголизм;
- дислипидемия [нарушение нормального (физиологичного) соотношения липидов (жиров) крови] и метаболический синдром;
- сахарный диабет;
- операции на органах таза;
- прием некоторых лекарственных средств.
Коррекция образа жизни может привести к уменьшению риска возникновения эректильной дисфункции: в частности, усиление физической активности снижает вероятность развития заболевания у мужчин среднего возраста на 70% в течение 8 лет регулярных тренировок.
Как часто встречается эректильная дисфункция?
В России встречается у 48,9% мужчин в возрасте 20–77 лет.
Среди курильщиков встречается на 15–20% чаше, чем среди некурящих мужчин.
Как ставится диагноз эректильной дисфункции?
Самый важный критерий – жалобы пациента, которые сохраняются в течение 3 мес. Для уточнения степени заболевания применяют сокращенный вариант анкеты Международного индекса эректильной функции – МИЭФ-5 (см. ниже).
Дополнительные обследования проводят для уточнения наличия других заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринной и половой системы), первым симптомом или, наоборот, следствием которых может стать эректильная дисфункция. Назначают анализ уровня глюкозы в крови, анализ липидного профиля, анализ уровня общего тестостерона в утренней порции крови, иногда – специализированные обследования (например, для оценки кровообращения в половом члене направляют на допплерографию сосудов полового члена с лекарственными препаратами) при наличии показаний.
Каковы методы лечения эректильной дисфункции?
Изменение образа жизни
Перед началом лечения необходимо максимального скорректировать или устранить факторы риска развития заболевания:
- проработать депрессивные состояния с помощью квалифицированной консультации;
- больше двигаться, заняться физкультурой;
- снизить массу тела;
- бросить курить, перестать употреблять алкоголь;
- нормализовать образ жизни, режим сексуальной активности, сна и отдыха;
- проанализировать принимаемую лекарственную терапию на предмет возможных побочных явлений (на приеме у специалиста).
Консервативное лечение
Как правило, лечение начинают с лекарств, усиливающих приток крови к половому члену. Их можно принимать постоянно или эпизодически, незадолго до полового акта. Препарат и дозы подбирают индивидуально.
В качестве альтернативы иногда рекомендуют лечение локальным отрицательным давлением (применение вакуумных эректоров) или ударно-волновую терапию, а также введение лекарственных инъекций непосредственно в половой член.
Оперативное лечение
Если пациент настаивает на кардинальном решении вопроса в случае, когда указанные методики «не сработали», может быть предложена фаллопластика с протезированием полового члена ригидным или трехкомпонентным наполняемым, качественно имитирующим эрекцию.
Источник: Эректильная дисфункция. Клинические рекомендации (21.12.2021). Утверждены Минздравом РФ.
МИЭФ-5 – «золотой стандарт» при оценке эректильной функции
Содержит вопросы о том, как нарушения эрекции сказывались на сексуальной жизни в течение последних 4 нед
Пожалуйста, ответьте на эти вопросы как можно более откровенно и определенно. Если вы не уверены в выборе ответа, дайте тот ответ, который лучше всего отражает вашу ситуацию.
Отметьте только один ответ.
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла | 5 баллов | |
| Как часто Вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях? | Сексуальных действий не было | Почти никогда или никогда | Изредка (гораздо реже, чем в 1/2 случаев) | Иногда (примерно в 1/2 случаев) | Часто (гораздо чаще, чем в 1/2 случаев) | Почти всегда или всегда |
| В тех случаях, когда при сексуальной стимуляции у Вас возникала эрекция, как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище? | Сексуальной активности не было | Почти никогда или никогда | Изредка (гораздо реже, чем в 1/2 случаев) | Иногда (примерно в 1/2 случаев) | Часто (гораздо чаще, чем в 1/2 случаев) | Почти всегда или всегда |
| При попытке совершения полового акта как часто Вам удавалось ввести половой член во влагалище? | Не пытался совершить половой акт | Почти никогда или никогда | Изредка (гораздо реже, чем в 1/2 случаев) | Иногда (примерно в 1/2 случаев) | Часто (гораздо чаще, чем в 1/2 случаев) | Почти всегда или всегда |
| При половом акте как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище? | Не пытался совершить половой акт | Почти никогда или никогда | Изредка (гораздо реже, чем в 1/2 случаев) | Иногда (примерно в 1/2 случаев) | Часто (гораздо чаще, чем в 1/2 случаев) | Почти всегда или всегда |
| При половом акте было ли Вам трудно сохранить эрекцию до завершения полового акта? | Не пытался совершить половой акт | Исключительно трудно | Очень трудно | Трудно | Не очень трудно | Совсем не трудно |
Интерпретация результатов опросника МИЭФ-5:
21–25 баллов – эректильная дисфункция отсутствует
16–20 баллов – эректильная дисфункция легкой степени
11–15 баллов – эректильная дисфункция умеренной степени
5–10 баллов – выраженная эректильная дисфункция
Источник: Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Опросник МИЭФ (IIEF). Библиотека пациента. Урология. РМЖ. 2013; 18: 11.