Аллергический ринит

Аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное действием аллергена.

Сезонный аллергический ринит (поллиноз или сенная лихорадка) связан с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к аллергенам пыльцы ветроопыляемых растений.

Симптомы (проявления) заболевания:

• чихание;
• заложенность носа;
• водянистые выделения из носа;
• зуд в полости носа.

Симптомы болезни могут беспокоить в определенный сезон (весной, летом и/или осенью).

Для каждого региона существует свой календарь пыления (цветения) растений, который зависит от климатогеографических особенностей.

Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений:

весенний (апрель-май) – связан с цветением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб и др.);

ранний летний (июнь – середина июля) – связан с цветением злаковых или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и др.);

поздний летний - осенний (середина июля – сентябрь) – связан с цветением сорных трав: сложноцветных (подсолнечник, полынь, амброзия) и маревых (лебеда).

 

Диагностика аллергического ринита

Наблюдение и лечение пациента с аллергическим ринитом осуществляются параллельно врачом-оториноларингологом и врачом аллергологом-иммунологом.

Существует два основных метода диагностики аллергического ринита.

1) Постановка кожных скарификационных, или прик-тестов: на кожу предплечья или спины наносят капли растворов аллергенов, затем через эти капли скарификатором (специальной иголочкой) делают царапинки или уколы. Помимо растворов аллергенов наносят раствор гистамина (положительный контроль) и тест-контроль (отрицательный контроль). Тест занимает 15–20 минут.

У всех людей на положительный контроль образуются покраснение и отечность (волдырь). На отрицательный контроль реакции быть не должно. При наличии аллергии на какое-либо вещество в месте присутствия аллергена образуются покраснение и волдырь, сходные с реакцией на положительный контроль. Накануне и в день постановки теста нельзя принимать антигистаминные средства системного действия.

Тест НЕ проводится:

• при выраженном обострении заболевания (например, в сезон пыления причинных растений);
• при повреждении кожных покровов обоих предплечий и спины;
• при невозможности отмены антигистаминных средств системного действия;
• во время беременности и кормлении грудью.

2) При невозможности проведения кожных провокационных тестов проводится определение уровня специфических IgE (иммуноглобулинов класса Е) в сыворотке крови.

 

Меры профилактики аллергии

Элиминация аллергена или уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном является первым и необходимым шагом в лечении аллергии. Особенно важно проводить эти мероприятия, когда имеются серьезные ограничения в медикаментозном лечении (беременность, кормление грудью, ранний детский возраст, тяжелые сопутствующие заболевания).

 

Уменьшение контакта с пыльцой растений:

• избегайте пребывания на улице в дни с максимальной концентрацией пыльцы в воздухе;
• промывайте нос препаратами для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа, содержащими изотонический солевой раствор, в том числе препаратами на основе морской воды;
• исключите из рациона продукты, вызывающие перекрестные аллергические реакции (см. таблицу перекрестных реакций);
• по возможности следует выезжать в регионы, где растения, пыльца которых вызывает аллергию, цветут в другое время или они там не произрастают (горы на высоте более 1500-2000 м);
• не использовать лекарственные и косметические средства растительного происхождения;
• в сезон цветения растений, к пыльце которых есть аллергия, не рекомендовано проведение плановых оперативных вмешательств и профилактической вакцинации. Эти вмешательства необходимо проводить до начала сезона цветения или откладывать на период, когда цветение завершится.

 

Что делать при появлении симптомов аллергического ринита?

• С целью уменьшения выраженности симптомов возможно применение антигистаминных средств в дозировках, соответствующих инструкции к препарату.
• Не используйте сосудосуживающие препараты более 7 дней.
• При отсутствии контроля над симптомами заболевания обратитесь к врачу для коррекции терапии.

 

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия?

Единственным методом, существующим на сегодняшний день, способным изменить отношение Вашего организма на аллерген и предотвратить дальнейшее развитие аллергии, является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод существует уже более 100 лет, широко применяется во всем мире, а в нашей стране используется с 60-х годов прошлого века.

Аллерген, который является причиной вашей болезни (пыльца деревьев или трав), разводят в миллион раз, и в постепенно возрастающих дозах вводят в Ваш организм. В результате лечения Ваш организм привыкает к этому аллергену и перестает на него так сильно реагировать.

После проведения АСИТ отмечаются уменьшение проявлений аллергического ринита, вплоть до полного исчезновения, уменьшение потребности в медикаментах и улучшение качества жизни. Эффект отмечается уже после проведения первого курса лечения, но для достижения лучшего эффекта необходимо проведение не менее трех полных курсов лечения. Эффективность выше у тех пациентов, у которых меньше продолжительность и тяжесть заболевания.

Наличие показаний и противопоказаний к АСИТ, выбор лечебного аллергена, назначение АСИТ проводит врач аллерголог-иммунолог.

Перекрестные пищевые и лекарственные аллергические реакции

 

Растения, на пыльцу которых имеется аллергия	Пищевые продукты, на которые может быть реакция	Лекарственные растения, на которые могут быть реакции
береза, ольха, лещина	яблоки, груши, орехи, вишня, черешня, персики, абрикосы, слива, морковь, сельдерей, петрушка, мед, картофель, помидоры, киви, маслины, коньяк	березовый лист (почки), ольховые шишки, сосновые почки
злаковые травы	пищевые злаки: пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, овсяная и манная каша, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас	рожь, овес, тимофеевка, пшеница и др.
подсолнечник, полынь, амброзия	семена подсолнечника, подсолнечное масло, халва, майонез, горчица, дыня, арбуз, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы, капуста, вермуты, манго	полынь, одуванчик, лопух, пижма, золотарник, ромашка, календула, василек, череда, чертополох, мать-и-мачеха, девясил, цикорий, шиповник, подсолнечник, тысячелистник
лебеда	свекла, шпинат	марь
аллергены плесневых и дрожжевых грибов	квашеная капуста, сыры (особенно плесневые), сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское	антибиотики группы пенициллина, витамины группы В, пивные дрожжи