Клинический случай. Cтопа Шарко

Пациент: Мужчина, 75 лет.

Жалобы на отек и боль в левой стопе. Много лет страдает сахарным диабетом 2 типа.

Выполнено рентгенологическое исследование левой стопы.

На рентгенограмме левой стопы имеется переломо-вывих сочленения предплюсны с основаниями плюсневых костей (переломо-вывих Лисфранка), остеопороз.

Диабетическая остеоартропатия (ДОАП), нейроартропатия или стопа Шарко - прогрессирующая деструкция одного или нескольких суставов стопы на фоне диабетической нейропатии (ДНП).

ДОАП является частым осложнением сахарного диабета (СД) продолжительностью более 12 лет. У большинства пациентов процесс односторонний. Двустороннее поражение встречается в 9-25% случаев.

Диагноз ДОАП устанавливается на основании данных анамнеза, жалоб и клинической картины, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.

Комплекс лечебных мероприятий при ДОАП определяется стадией осложнения. Рекомендуется:

• в острой стадии - разгрузка пораженной конечности с помощью индивидуальной разгрузочной повязки (ИРП) или ортеза в течение 4-8 мес.
• в хронической стадии - постоянное ношение сложной ортопедической обуви
• консультации врача-травматолога-ортопеда пациентам с выраженной деформацией стопы

 

Источник: 1) Case courtesy of Mohammadtaghi Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 91072; 2) Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации, 2022г. Российская ассоциация эндокринологов