Digital Doctor - интерактивный журнал

Образ жизни	Течение заболевания	Выбор режима инсулинотерапии
Не имеет определяющего значения при умеренном превышении целевых показателей гликемического контроля	Неэффективность диеты и оптимальной дозы других сахароснижающих препаратов или их комбинаций Уровень HbA1c выше целевого менее чем на 1,5% Гипергликемия натощак	Аналог инсулина длительного действия 1–2 раза в день или сверхдлительного действия 1 раз в день + ПССП/арГПП-1 Инсулин средней продолжительности действия (НПХ) 1–2 раза в день + ПССП/арГПП-1 Фиксированная комбинация аналога инсулина длительного или сверхдлительного действия и арГПП-1 (1 раз в день) ± ПССП¹
Пациент неохотно обсуждает необходимость начала инсулинотерапии / проявляет готовность использовать наиболее простой режим инсулинотерапии Размеренный образ жизни Низкая физическая активность Живет один Не может справляться с интенсивным режимом инсулинотерапии	Неэффективность диеты и оптимальной дозы других сахароснижающих препаратов или их комбинаций Уровень HbА1с выше целевого более чем на 1,5% Гипергликемия натощак и после еды	Готовая смесь аналога ИУКД и протаминированного аналога ИУКД 1–2 раза в день ± ПССП1 Готовая смесь ИКД и средней продолжительности действия (НПХ) 1–2 раза в день ± ПССП1 Готовая комбинация аналога инсулина сверхдлительного действия и аналога ИУКД 1–2 раза в день ± ПССП¹ Фиксированная комбинация аналога инсулина длительного или сверхдлительного действия и арГПП-1 (1 раз в день) ± ПССП¹
Активный образ жизни Физические нагрузки, занятия спортом Мотивация к самоконтролю Способность справляться с требованиями к режиму интенсифицированной инсулинотерапии	Неэффективность диеты и оптимальной дозы других сахароснижающих препаратов или их комбинаций Уровень HbА1с выше целевого более чем на 1,5% Гипергликемия натощак и после еды	Аналог инсулина длительного действия 1–2 раза в день или сверхдлительного действия 1 раз в день + аналог ИУКД (ИСБД) перед завтраком, обедом и ужином ± ПССП¹ Инсулин средней продолжительности действия (НПХ) 2–3 раза в день + ИКД перед завтраком, обедом и ужином ± ПССП¹

Примечание. ¹Кроме нерациональных комбинаций. ПССП – пероральные сахароснижающие препараты, арГПП-1 – агонист рецепторов ГПП-1, НПХ – нейтральный протамин Хагедорна, ИКД – инсулин короткого действия, ИУКД – инсулин ультракороткого действия, ИСБД – инсулин сверхбыстрого действия.

Источник: Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации, 2022г. Разработчик клинической рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ