Лабораторные исследования, рекомендуемые для пациентов с патологическими переломами – маркерами остеопороза

Лабораторные показатели	Кровь	Исследования в динамике †
Общий (клинический) анализ крови	+*
Исследование уровня креатинина в крови (с подсчетом СКФ)	+*
Исследования уровня кальция общего и/или ионизированного (Са++) в крови	+*	+**
Исследование уровня неорганического фосфора в крови	+*	+
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (диагностика гипер- и гипопаратиреоза)	+****	–
Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче или исследование уровня бета-изомеризованного С-концевого телопептида коллагена 1-го типа (β-CrossLaps) в крови	+***	–
Исследование уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови или исследование уровня остеокальцина в крови	+***	–
Определение активности щелочной фосфатазы в крови (диагностика гипофосфатазии, остеомаляции, болезни Педжета)	+*	–
Исследование уровня кальция в моче (суточной) и исследование уровня фосфора в моче (суточной) при СКФ >60 мл/мин (диагностика остеомаляции, гиперпаратиреоза)	+*	+**

Примечание.

* – выполняются при поступлении для назначения базисной терапии патологического перелома и проведения дифференциального диагноза остеопороза с другими метаболическими остеопатиями;

** – выполняются в динамике для персонализации дозы препаратов кальция и #колекальциферола/#альфакальцидола;

*** – выполняются в случае замедленной консолидации перелома для назначения патогенетической терапии остеопороза, направленной на коррекцию нарушений либо резорбции, либо –костеобразования и контроля за эффективностью назначенной патогенетической терапией;

**** – выполняется по усмотрению врача;

† – лабораторные исследования в динамике предпочтительно выполнять в одной и той же лаборатории.

СКФ – скорость клубочковой фильтрации.

Источник: Патологические переломы, осложняющие остеопороз. Клинические рекомендации, 2022. Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация ревмоортопедов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.