Исследование спиномозговой жидкости у пациентов с синдромом Гийена-Барре

Проведено исследование спиномозговой жидкости (СМЖ) у 1500 пациентов с синдромом Гийена-Барре (СГБ) для оценки связи с выраженностью клинических проявлений, особенностями течения и исхода заболевания. Альбуминоцитологическую диссоциацию (АЦД) определяли как повышенный уровень белка (>0,45 г/л) при отсутствии повышенного количества лейкоцитов (<50 клеток/мкл).

Как показало исследование, у 846 (70%) пациентов в ликворе была выявлена АЦД, содержание которой увеличивалось со временем: ≤4 дня 57%, >4 дня 84%. Высокие уровни белка в спинномозговой жидкости были связаны с демиелинизирующим процессом, проксимальной или глобальной мышечной слабостью и сниженной возможностью бегать на 2-й неделе (отношение шансов [ОШ] 0,42, 95% ДИ 0,25–0,70; р = 0,001) и на 4 неделе (ОШ 0,44, 95% ДИ 0,27–0,72; р = 0,001). У пациентов с синдромом Миллера-Фишера, преобладающим симптомом была дистальная слабость, нормальная или сомнительная нервная проводимость. Эти пациенты имели более низкие уровни белка в спинномозговой жидкости: <5 клеток/мкл у 1005 пациентов (83%), 5–49 клеток/мкл у 200 пациентов (16%) и ≥50 клеток/мкл у 13 пациентов (1%).

Альбуминоцитологическая диссоциация (АЦД) часто выявляется при синдроме Гийена-Барре, однако нормальный уровень белка не исключает диагноз. Высокий уровень белка в спиномозговой жидкости, как правило обусловлен ранним тяжелым демиелинизирующим течением заболевания.

Helle Al-Hakem, Alex Y Doets, Amro Maher Stino et al CSF Findings in Relation to Clinical Characteristics, Subtype, and Disease Course in Patients With Guillain-Barré Syndrome Neurology. 2023 Jun 6;100(23):e2386-e2397. DOI: 10.1212/WNL.0000000000207282.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37076309/