Обновленные клинические рекомендации Минздрава России

В декабре 2023 г. на сайте Минздрава России опубликовано несколько обновленных клинических рекомендаций, разработанных Межрегиональной общественной организацией «Общество по изучению боли».

На сайте Минздрава России клинические рекомендации опубликованы 7 декабря 2023 г., но применяться они будут с 1 января 2024 г.

 

Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия

 

Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия (ДПКР) – повреждение поясничных или первого крестцового корешков спинномозговых нервов (СМН) вследствие их компрессии компонентами межпозвонкового диска, которое проявляется болью и(или) чувствительными расстройствами в соответствующих дерматомах, слабостью в соответствующих миотомах (индикаторных мышцах), снижением или утратой коленного или ахиллова рефлексов.

ДПКР длительностью до 4 нед расценивается как острая, в период с 5-й по 12-ю неделю – как подострая, после 12 нед – как хроническая.

ДПКР вызвана протрузией или экструзией (грыжей) межпозвонкового диска.

В отношении возникновения первого эпизода радикулопатии отмечена важная роль тяжелой физической нагрузки, ожирения и курения.

Распространенность ДПКР колеблется, по разным данным, от 1,6 до 13,4%, она преобладает в возрасте 45−64 лет, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Среди пациентов с болью в спине, обратившихся к врачу общей практики, данный диагноз устанавливается в 2−11% случаев.

Для ДПКР характерна острая простреливающая боль в пояснице и ноге, которая часто возникает на фоне значительной физической нагрузки, например подъема тяжести. Она часто усиливается при кашле, чихании, наклоне вперед и ослабевает в положении лежа.

 

Скачать и изучить обновленные рекомендации на сайте Минздрава России: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/777_1

 

Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины

 

• Боль в нижней части спины (БНЧС) – боль, которая локализуется между двенадцатой парой ребер и ягодичными складками. БНЧС расценивают как скелетно-мышечную (неспецифическую) боль, если не обнаруживается повреждение спинномозгового корешка (радикулопатия) и поясничный стеноз, а также нет специфических причин боли (перелом позвонков, опухоль, инфекционное поражение, спондилоартрит или другие заболевания).
• Наиболее частые анатомические источники скелетно-мышечной БНЧС: мышцы спины, их сухожилия и связки, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы, межпозвонковый диск. Во многих случаях БНЧС не удается точно установить источник боли.
• К факторам риска развития скелетно-мышечной БНЧС относят тяжелый физический труд, частые наклоны туловища, подъем тяжестей, а также сидячий образ жизни, вибрационные воздействия.
• В мире 632 млн человек страдают БНЧС.
• БНЧС занимает первое место среди всех неинфекционных заболеваний по показателю, отражающему количество лет жизни, потерянных вследствие стойкого ухудшения здоровья. Неспецифические (скелетно-мышечные) боли представляют наиболее частую (в 90−95%) причину острой БНЧС.

 

Скачать и изучить обновленные рекомендации на сайте Минздрава России: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/778_1