Образование левого легкого
Пациент: Женщина, 65 лет.
Госпитализирована с жалобами на нарушение мочеиспускания и подозрением на инфекцию мочевыводящих путей. При обследовании была проведена рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции. На рентгенограмме определяется округлая тень в левой верхней доле размером примерно 2 × 2 × 2 см.
Выполнена компьютерная томография легких: Подозрение на карциному бронха.
Выполнена позитронно-эмиссионная томография: В проекции верхней доли левого легкого определяется очаг патологической гиперфиксации радиофармпрепарата.
Выполнена фибробронхоскопия с биопсией. Гистологическое исследование: обнаружены клетки немелкоклеточного рака легких.
Пациентка предоставила результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки, выполненного 1,5 года назад, где уже определялся округлый очаг в верхней доле левого легкого. Образование было упущено из виду или неверно истолковано как сосудистого происхождения.
Рак легкого (РЛ) – собирательное понятие, объединяющее различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные эпителиальные опухоли. Развиваются они из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желез бронхиол и легочных альвеол.
По заболеваемости РЛ занимает 1-е место среди других злокачественных опухолей у мужчин в России, а по смертности – 1-е место среди мужчин и женщин как в России, так и в мире.
В России в 2019 г. выявлено 49 145 новых случаев РЛ. В период с 2009 по 2019 г. отмечается рост заболеваемости РЛ: 83,6 и 100,5 случаев на 100 тыс. населения соответственно. От РЛ ежегодно умирает больше пациентов, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых.
Клинические симптомы опухолевого поражения могут сочетаться с симптомами сопутствующих осложнений. Первичные симптомы – кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье, общие симптомы – слабость, утомляемость, снижение аппетита. К клиническим проявлениям относятся также паранеопластические синдромы, связанные с гиперпродукцией гормонов (синдромы секреции адренокортикотропного, антидиуретического, паратиреоидного гормонов, эстрогенов, серотонина). Возможно и бессимптомное течение РЛ, при котором оно становится случайной рентгенологической находкой.
Рентгенография легких или компьютерная томография легких рекомендованы в качестве методов скрининга, направленных на раннее выявление злокачественных новообразований легкого.
Источники:
- Case courtesy of Philipp Widmayer. Radiopaedia.org, rID: 151887.
- Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого» (утв. Минздравом РФ, 2022). Разработчик: Ассоциация онкологов России; Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии».
- Приказ Минздрава России от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».