Депрессия и тревога у женщин с синдромом поликистозных яичников

В обновленном в 2023 г. Международном руководстве по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), отражено многогранное воздействие СПКЯ на организм и в частности особое внимание уделено повышенному риску тревоги и депрессии на фоне нарушенного метаболизма андрогенов и ановуляции [1].

Женщины с СПКЯ имеют более низкий уровень самооценки и женской идентичности. Согласно данным ряда авторов, тревожные и депрессивные расстройства занимают ведущее место в структуре психических нарушений у женщин с СПКЯ. Частота выявления симптомов тревоги и депрессии у них выше, чем у здоровых женщин [2].

Согласно результатам систематического обзора 80 исследований, посвященных изучению депрессии и тревоги при СПКЯ, распространенность депрессии у женщин с СПКЯ составила 80,0%, а распространенность тревоги, по данным включенных в метаанализ 27 исследований, достигала 76,7% [3].

Психические нарушения негативно влияют на качество жизни пациенток с СПКЯ [4]. Причем у женщин с более тяжелой формой СПКЯ (сочетание гиперандрогенемии со стойкой ановуляцией), выявлялись более низкие показатели качества жизни [5].

В настоящее время существует несколько теорий касательно связи СПКЯ и психического здоровья. Большинство исследователей полагают, что основой развития психических расстройств является дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осей у женщин с СПКЯ. На фоне этого дисбаланса определенную роль могут играть аномальные уровни нейротрансмиттеров в передаче нейронных сигналов и даже дисбаланс кишечной микробиоты [6].

Значительная распространенность психических нарушений у женщин с СПКЯ определяет целесообразность проведения обязательного скрининга с целью раннего выявления и лечения сопутствующих психических расстройств и улучшения качества жизни, что отражено в международных и отечественных рекомендациях [1, 7].

Литература

1. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2023. https://www.monash.edu/__data/assets/pdf_file/0003/3379521/Evidence-Based-Guidelines-2023.pdf
2. Dokras A. Mood and anxiety disorders in women with PCOS. Steroids 2012; 77 (4): 338–41.
3. Teede HJ, Tay CT et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2023; 108 (10): 2447–69.
4. Bazarganipour F, Ziaei S, Montazeri A et al. Health-related quality of life and its relationship with clinical symptoms among Iranian patients with polycystic ovarian syndrome. Iran. J Reprod Med 2013; 11(5): 371–8.
5. Jedel E, Gustafson D, Waern M et al. Sex steroids, insulin sensitivity and sympathetic nerve activity in relation to affective symptoms in women with polycystic ovary syndrome. Psychoneuroendocrinology 2011; 36 (10): 1470–9.
6. Sarkisian KI, Lananh Ho et al. Neuroendocrine, neurotransmitter, and gut microbiota imbalance contributing to potential psychiatric disorder prevalence in polycystic ovarian syndrome. F&S Reports 2023; 4 (Issue 4): 337–42
7. Довженко Т.В., Ильина Н.А., Гродницкая Е.Э. Проблема психических нарушений при синдроме поликистозных яичников. Социальная и клиническая психиатрия. 2015; (2). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-psihicheskih-narusheniy-pri-sindrome-polikistoznyh-yaichnikov (дата обращения: 13.06.2024).