Влияние сгустка в пробе на результаты коагулограммы

*Изображение пациента создано с помощью нейросети Midjourney (Миджорни)

 

Пациент, М., 20 лет.

Направлен терапевтом для комплексного лабораторного профилактического обследования, включающего оценку системы гемостаза.

Анамнез не отягощен, условно здоров, лекарственные препараты на постоянной основе не принимает.

Данные проведенного коагулологического исследования:

Показатель	Результат	Норма
Протромбин по Квику	95,7	70–120%
МНО	1,0	0,8–1,2
АЧТВ	59,8	25–37 с
ТВ	25,2	10–17 с
Фибриноген	1,2	2–4 г/л

 

При валидации результатов проведенного исследования врач клинической лабораторной диагностики поставил под сомнение достоверность полученных результатов.

Фельдшером-лаборантом была изъята пробирка с биоматериалом и проведен тщательный осмотр пробы на наличие патологических изменений, приведших к данным результатам исследования. В пробирке были обнаружены фибриновые микросгустки, практически незаметные глазу, образовавшиеся при неправильном взятии крови, а именно из-за пренебрежения процедурной медицинской сестрой этапа перемешивания пробы с антикоагулянтом.

Был сделан запрос лечащему врачу на проведение повторного исследования с соблюдением всех правил взятия крови в пробирку с антикоагулянтом.

Результаты повторного коагулологического исследования:

Показатель	Результат	Норма
Протромбин по Квику	98,3	70–120%
МНО	1,0	0,8–1,2
АЧТВ	32	25–37 с
ТВ	15	10–17 с
Фибриноген	2,9	2–4 г/л

 

Данные, полученные после повторного исследования, отражают физиологическую работу всех звеньев гемостаза.

В пробирке с микросгустками было снижено количество фибриногена, так как он уже начал участвовать в образовании сгустка, и, как следствие, удлинилось активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и тромбиновое время (ТВ).

 

Источник: Бражникова О.В., Гавеля Н.В., Майкова И.Д. Типичные ошибки на преаналитическом этапе проведения лабораторных исследований. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 4: 84–90.