В октябре 2023 г. в журнале «Annals of the Rheumatic Diseases» были опубликованы обновленные рекомендации Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) по лечению системной красной волчанки (СКВ).

Эксперты EULAR согласовали 5 всеобъемлющих принципов и 13 рекомендаций, связанных с применением различных лекарственных препаратов при лечении СКВ, таких как гидроксихлорохин, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, ингибиторы кальциневрина и биологические препараты. Были разработаны рекомендации по стратегиям лечения и целям терапии, оценке ответа на лечение, а также постепенному сокращению терапии.

В частности, гидроксихлорохин рекомендуется всем пациентам с СКВ в целевой дозе 5 мг/кг, учитывая индивидуальный риск обострений и токсичности препарата для сетчатки.

Глюкокортикоиды применяются в периоды активности заболевания в качестве промежуточной терапии. Для поддерживающей терапии их доза должна быть сведена к минимуму [менее 5 мг/сут (эквивалент преднизолона)] или они должны быть по возможности отменены. Для контроля заболевания и облегчения симптомов после сокращения или отмены глюкокортикоидов следует рассмотреть возможность немедленного применения иммунодепрессантов (метотрексат, азатиоприн, микофенолат) и/или биологических препаратов (анифролумаб, белимумаб). В случае опасности поражения органов или угрозы жизни рекомендуется рассмотреть применение циклофосфамида. При развитии рефрактерного заболевания следует рассмотреть применение ритуксимаба.

При активном волчаночном нефрите рекомендуются глюкокортикоиды, микофенолата мофетил или циклофосфамид внутривенно в низких дозах, а также следует рассмотреть возможность дополнительной терапии белимумабом или ингибиторами кальциневрина (воклоспорин или такролимус).

Также были обновлены рекомендации при кожных, психоневрологических и гематологических синдромах, СКВ-ассоциированном антифосфолипидном синдроме, при инфекциях, остеопорозе и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Обновленные рекомендации по лечению СКВ представляют собой согласованное руководство, основанное на актуальных фактических данных и экспертном мнении. Это руководство поможет врачам эффективно управлять СКВ и улучшить результаты лечения пациентов.

Полный текст рекомендаций читайте по ссылке: Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. Published Online First: 12 October 2023 DOI: 10.1136/ard-2023-224762