Ротавирусный гастроэнтерит у детей. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2023

В марте 2023 года на сайте Минздрава РФ были опубликованы новые клинические рекомендации по ротавирусному гастроэнтериту у детей.

Основные выдержки (кратко):

Ротавирусный гастроэнтерит (РВГЭ) – острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое ротавирусами и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации.

• Ротавирусная инфекция (РВИ) может протекать в виде спорадических случаев, групповых заболеваний и массовых вспышек. В стационарах возможно нозокомиальное инфицирование контактно-бытовым путем, причем нередко источником инфекции является медперсонал.
• Инкубационный период при РВИ составляет от 12 часов до 3–5 дней (чаще 1–2 дня).
• Основные симптомы РВГЭ – общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый водянистый стул.
• Рекомендуется у всех пациентов провести сбор эпиданамнеза и жалоб: выявить жалобы на водянистый стул, возможно в сочетании с рвотой, с учетом их продолжительности и выраженности, уточнить уменьшение диуреза (частоты и объема мочеиспусканий) и наличие жажды, выявить признаки интоксикации.
• У всех пациентов рекомендуются измерение температуры тела утром и вечером; ЧСС, ЧД, АД, изменение которых может свидетельствовать о развитии осложнений; массы тела (при развитии синдрома дегидратации возможно снижение массы тела); оценка степени дегидратации, в том числе с использование шкалы CDS.
• Среди лабораторных исследований важно провести копрологическое исследование, определение антигенов ротавирусов в образцах фекалий, молекулярно-биологическое исследование фекалий на ротавирусы, определение РНК ротавирусов (Rotavirus gr. A).
• УЗИ органов брюшной полости (комплексное) рекомендовано при необходимости проведения дифференциальной диагностики РВГЭ с другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями. ЭКГ-исследование показано у пациентов со средней степенью тяжести и тяжелым течением РВГЭ для выявления осложнений.
• В рекомендациях также подробно рассмотрены принципы терапии РВГЭ, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения.

Клинические рекомендации опубликованы 3 марта 2023 г. на сайте Минздрава РФ, но применяться они будут с 1 января 2024 года.