В действующих Клинических рекомендациях 2024 г. по ведению пациентов с мигренью указано, что гормональные факторы, в частности менструация (перименструальное «окно»), являются одним из самых частых триггеров заболевания. С жалобами на головную боль пациентки могут обращаться к терапевту, задача которого – обстоятельно собрать анамнез и подобрать необходимую терапию.

Нам уже хорошо известно, что во время сна организм выполняет ряд важных функций, необходимых для поддержания оптимального здоровья и функционирования. Однако плохое качество сна может препятствовать этим процессам и повышать кардиометаболический риск.

Современные данные свидетельствуют о том, что недостаточный или некачественный сон может влиять на ночные изменения артериального давления (АД) и гормональной функции, а также увеличивать потребление калорий и способствовать висцеральному ожирению, помимо других неблагоприятных последствий.

У 61-летнего мужчины наблюдались лихорадка, одышка, кашель и макулопапулезная сыпь. Соответствующих заболеваний в анамнезе не было. Лабораторные исследования выявили лейкоцитоз.

Рентгенограмма грудной клетки выявила инфильтрат в нижней доле правого лёгкого, что было подтверждено КТ. Однако антибиотики не улучшили состояние.

В этом редком клиническом случае, описывается одновременная бактериальная (Mycoplasma pneumoniae), вирусная (коронавирус NL63) и грибковая (Coccidioides spp.) пневмония у взрослого человека с нормальным иммунитетом.

Энергетические напитки – это большой бизнес. Энергетические напитки, которые продаются как быстрое средство от усталости и снижения работоспособности, особенно популярны среди молодежи, спортсменов, любителей спорта и так называемых "воинов выходного дня" - людей, которые вместо регулярных тренировок переносят свои тренировки на выходные. Геймеры теперь тоже стали главной мишенью.
Но по мере роста рынка энергетиков растет и обеспокоенность по поводу того, что на самом деле содержится в этих напитках и как эти ингредиенты могут воздействовать на организм человека.

Дифференциальная диагностика – важнейший компонент практики врача любой специальности, позволяющий точно определять основные причины симптомов у пациентов и разрабатывать эффективные планы лечения ^[1].

В статье представлено пошаговое руководство по дифференциальному диагнозу в терапии, включающее практические методы и реальные примеры, которые помогут вам в оценке и разработке стратегий лечения.

В пожилом возрасте одним из известных факторов риска развития когнитивной дисфункции становятся нарушения липидного обмена. Этот известный факт подтвердила работа 2025 г., опубликованная в журнале «Neurology», в ней был предложен новый подход к выявлению лиц с повышенным риском развития деменции.

Дислипидемия, являясь одним из компонентов метаболического синдрома, играет значительную роль в развитии цереброваскулярной патологии. Процесс, вероятно, связан с дисфункцией артерий среднего и крупного калибра, наиболее подверженных атеросклеротическим изменениям. Повышение уровня атерогенных липидов, таких как липопротеины низкой плотности (ЛПНП), и увеличение соотношения триглицеридов (ТГ) к липопротеинам высокой плотности (ЛПВП) рассматривается как ключевой предиктор развития ишемической болезни сердца. Дислипидемия также способствует развитию системной инсулинорезистентности, которая индуцирует эндотелиальную дисфункцию и ускоряет формирование атеросклеротических бляшек. Таким образом, дислипидемия является значимым фактором риска цереброваскулярных заболеваний и связанных с ними когнитивных нарушений (КН) ^[1].

В период и после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) наблюдается истощение как местного, так и общего иммунитета. Ослабленный организм становится особенно подверженным другим видам инфекции, в частности бактериальным ^[1]. Именно поэтому стоит уделить внимание включению иммуномодулирующих средств в состав комплексного лечения респираторных инфекций.

В настоящее время проблема когнитивных нарушений, особенно среди пожилых людей, считается одной из самых актуальных и значимых. Ранняя диагностика этих нарушений особенно важна, поскольку соответствующие меры могут помочь обратить когнитивный дефицит. Изначально додементные когнитивные нарушения связывали с понятием умеренных когнитивных расстройств (УКР), предложенным R. Petersen [1]. Эти критерии были разработаны, чтобы выявлять додементные стадии болезни Альцгеймера (БА).

Европейское общество кардиологов (ESC) выпустило клиническое консенсусное заявление по ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям. В документе обобщены данные по немедикаментозным и медикаментозным стратегиям снижения массы тела.

Ожирение - сложное многофакторное состояние, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме - достигло эпидемического уровня во всем мире. Ожирение связано с неблагоприятными исходами и сокращением продолжительности жизни, и в 1997 году было объявлено болезнью Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) (1).

Артериальная гипертензия (АГ) остается ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности мире. Антигипертензивная терапия (АГТ) снижает этот риск независимо от пола, сердечно-сосудистого анамнеза и исходного уровня артериального давления (АД) [1]. Средний возраст дебюта АГ, переносимость и ответ на АГТ имеют выраженные гендерные особенности [2, 3].

Бессонница является наиболее распространенным расстройством сна. Согласно данным большинства эпидемиологических исследований, около 1/3 (30–36%) взрослых сообщают по крайней мере об одном симптоме бессонницы, например, о трудностях засыпания или поддержания сна [1]. Последствия хронической бессонницы – раздражительность и дневная сонливость, которые негативно сказываются на успеваемости, производительности труда, здоровье в целом и качестве жизни [2, 3].

Бессонница относится к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, хронического болевого синдрома, депрессии, диабета, ожирения и астмы [4].

Солнце выступает одним из ключевых составляющих жизни на Земле, таким же, как воздух и вода. Без солнца невозможна жизнедеятельность растений, животных, человека.

Солнечный свет напрямую регулирует наши функции в организме, циркадные ритмы, режим сна и бодрствования. Он улучшает настроение, самочувствие и общее состояние здоровья. Согласно исследованию, большая часть людей чувствуют себя радостнее, красивее и активнее в солнечные дни, поскольку солнце стимулирует выработку витамина D – главного регулятора кальциево-фосфорного обмена в организме и гормона серотонина, который контролирует сон, аппетит и настроение человека [1].

Когнитивные нарушения (КН) и деменция являются важной медико-социальной проблемой. Выраженные расстройства когнитивных функций значительно ухудшают качество жизни пациентов, в ряде случаев приводят к инвалидизации и развитию полной зависимости от окружающих [1].

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 г. более 55 млн человек во всем мире страдали деменцией. Ежегодно регистрируется почти 10 млн новых случаев заболевания [2]. Распространенность КН, не достигающих степени деменции, составляет в среднем 15–20%. Отмечается прогрессивное увеличение частоты встречаемости КН по мере старения населения: от 20% у лиц в возрасте 60–69 лет до более чем 40% у лиц старше 85 лет [1].

Избыточная масса тела и ожирение также представляют одну из актуальных и серьезных проблем во всем мире. По оценкам, в 2020 г. более 2,6 млрд человек в мире имели избыточный вес или страдали ожирением. Ожидается, что к 2035 г. избыточный вес и ожирение затронут более 4 млрд человек [3].

Появляется все больше доказательств того, что избыточный вес и ожирение способствуют развитию КН и деменции [4–6].

Традиционно венозная патология считается хирургической нозологией. Однако из-за высокой распространенности заболеваний вен врачи всех специальностей, включая терапевтов и врачей общей практики, регулярно сталкиваются с пациентами с хроническими заболеваниями венозной системы [1].

Варикозная болезнь нижних конечностей является наиболее распространенным хроническим заболеванием вен (ХЗВ), которое встречается примерно у 70% женщин и 30% мужчин трудоспособного возраста. Первые признаки заболевания появляются в среднем в возрасте 20−25 лет [2].

Коклюш − высококонтагиозное острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Bordetella, преимущественно Bordetella pertussis [1]. Всеобщая иммунизация детского населения привела к значительному снижению заболеваемости и смертности детей грудного возраста. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости коклюшем в более старших возрастных группах (подростки и взрослые). Это может быть связано с такими факторами, как низкий охват населения вакцинацией, отсутствие ревакцинации и ослабление иммунитета.

Пандемия коронавирусной инфекции Covid-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, затронула миллионы людей во всем мире. Большинство пациентов, перенесших Covid-19, полностью восстановились без последствий. Но примерно 10−20% пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции сталкиваются с проявлениями постковидного синдрома, включающего такие симптомы, как одышка, снижение когнитивных функций, хроническая усталость и ряд других проявлений со стороны дыхательной, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, существенно ухудшающих качество их жизни.

Признание постковидного синдрома как социально-экономической и медицинской проблемы привело к повышению интереса к долгосрочным последствиям других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Синдром хронической усталости (СХУ), так же известный как миалгический энцефаломиелит (МЭ), – заболевание, которое характеризуется постоянной и необъяснимой усталостью, сопровождающейся различными симптомами (нарушение сна, головные боли, снижение настроения и др.). СХУ приводит к существенному снижению качества жизни пациентов. Согласно мировой статистике, примерно 1% населения страдает этим заболеванием. Однако точная оценка распространенности СХУ представляет сложную задачу из-за отсутствия объективного теста для диагностики заболевания [1].

На сегодняшний день результаты многочисленных исследований показали, что воспаление и окислительный стресс являются значительным фактором риска многих хронических неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые, метаболические, костно-мышечные, нейродегенеративные и онкологические [1].

Стратегия лечения таких заболеваний включает немедикаментозные (диета и физическая активность) и медикаментозные методы. Медикаментозное лечение не только лекарственные средства, но и различные пищевые добавки и натуральные лекарственные препараты, эффективность которых подтверждена различными исследованиями

Частое применение лекарственных препаратов для купирования головных болей может привести к увеличению частоты и переходу от эпизодических к хроническим головным болям [1].

Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) – клиническая разновидность вторичной хронической головной боли, развивающаяся у пациентов с первичными цефалгиями при избыточном применении препаратов для купирования головной боли [2].

Распространенность ЛИГБ составляет около 2% у женщин и около 1% у мужчин во всем мире [3].

Точная причина ЛИГБ остается неизвестной.

Новая ежедневная постоянная головная боль (НЕПГБ) – специфический тип первичной головной боли, начинающийся внезапно и сохраняющийся без каких-либо периодов ремиссии в течение как минимум 3 месяцев, при этом пациент часто может вспомнить точное время и обстоятельства начала возникновения головной боли.