Согласно статистике рак молочной железы (РМЖ) сегодня является наиболее распространенным видом онкологических заболеваний у женщин большинства стран мира: на его долю приходится 11,7% случаев, в 6,9% болезнь заканчивается летальным исходом. Колебание уровня эстрогенов во время беременности, а также гистологические изменения в ткани молочной железы натолкнули исследователей на мысль о взаимосвязи преждевременных родов (ПР) и увеличения риска РМЖ. В статье 2023 г. в журнале «The Asian Pacific Journal of Cancer Prevention» опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, в которых оценивалась связь между ПР и РМЖ.

Данные научной литературы показывают, что значительное влияние на развитие РМЖ оказывают многочисленные факторы: возраст, семейный анамнез рака молочной железы, раннее менархе, поздняя менопауза, высокий индекс массы тела, ожирение или избыточная масса тела, воздействие табачного дыма и усиленное потребление жиров или жирной пищи. Однако важнейшую роль играет состояние репродуктивного здоровья: установлено, что такие его показатели, как количество предыдущих беременностей, возраст при первой беременности и возраст первых родов, могут быть напрямую ассоциированы с риском развития РМЖ. Изменения уровня эстрогенов во время беременности и гистологические изменения в ткани молочной железы могут стать предполагаемой причиной этой взаимосвязи.

До настоящего времени единого мнения по поводу ассоциации между ПР и риском развития РМЖ не было сформировано. В некоторых работах сообщалось об обратной зависимости (особенно у женщин в пременопаузальном периоде), а результаты других показали, что существенной взаимосвязи нет. Поэтому возникла необходимость более комплексно подойти к проблеме, проанализировать вышедшие публикации и провести метаанализ, чтобы обобщить результаты предыдущих исследований для оценки взаимосвязи между ПР и риском развития РМЖ.

Итак, в 2023 г. была опубликована работа, в которой проанализировали данные, опубликованные за последние 40 лет (с 1983 по 2020 г.) в научных базах Medline/PubMed, Embase, Scopus и Web of Science. Этот обзор включал когортные исследования или исследования случай-контроль, в которых оценивалась связь между ПР и риском развития РМЖ. Были рассмотрены 13 работ с участием 2 845 553 женщин.

В систематический обзор включили исследования с участием пациенток с установленным диагнозом РМЖ, выявленным с помощью инструментальных методов (цифровая маммография, ультразвуковая визуализация, магнитно-резонансная томография и пр.). Женщин разделили по срокам гестации, на которых произошли роды: менее 32, 32–36, 37–39, 40–41 нед и более 42 нед.

Результаты этого исследования показали, что риск развития РМЖ у женщин с преждевременными родами оказался весьма высок. Эта связь была особенно заметна у женщин старше 45 лет, а также у первородящих. Также были представлены некоторые доказательства более высокого риска РМЖ у женщин, родивших на сроках 26–31 и 37–39 нед по сравнению с 40–41 нед. Основной результат исследования – ПР увеличивают риск развития РМЖ у женщин старше 45 лет.

Аналогичные результаты получили Swerdlow и соавт. (2018 г.): ученые показали, что риск развития РМЖ у женщин, родивших на 26–31-й неделе, был в 2,4 раза выше по сравнению с родившими на 40–41-й неделях. Исследователи предположили, что гормональная стимуляция и пролиферативные процессы в тканях молочной железы могут стать основой для развития онкологических процессов. Однако до сих пор споры вокруг этой темы не утихают, что требует более детального изучения вопроса.

Источник: Razavi M, Sepidarkish M, Maleki-Hajiagha A et al. Preterm Birth and Breast Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis. Asian Pac J Cancer Prev 2023; 24 (1): 25–35. DOI: 10.31557/APJCP.2023.24.1.25