Целиакия (глютеновая энтеропатия)— это генетически детерминированное иммуноопосредованное заболевание, связанное с непереносимостью глютена. Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки тонкой кишки приводит к атрофии ворсинок слизистой, нарушению всасывания и мальабсорбции.

Распространенность целиакии в общей популяции варьирует от 0,7 до 2,9 % в зависимости от региона. Женщины болеют в 2 раза чаще (1).

Функциональная диспепсия является одной из наиболее частых патологий, с которой сталкиваются гастроэнтерологи и терапевты в своей повседневной практике. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, свидетельствуют о том, что диспепсию диагностируют у 5-40% населения. Этот синдром характеризуется совокупностью клинических проявлений, таких как боль или ощущение жжения в эпигастральной области, чувство раннего насыщения и тяжести в подложечной области.^1,2

Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) выпустила рекомендации по ведению пациентов с алкогольной болезнью печени. В руководстве обновлены эпидемиологические данные, факторы риска, диагностика и лечение, а также тактика ведения пациентов с алкогольным гепатитом [1].

Под билиарным, или дуоденогастральным, рефлюксом (от лат. refluo – «течь назад») понимается ретроградный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, включая желчь и панкреатические ферменты, в желудок. Билиарный рефлюкс может являться нормальным физиологическим процессом в ранние утренние часы, в постпрандиальный период и на фоне длительного голодания [1, 2]. Однако при увеличении частоты рефлюксов и (или) длительности контакта агрессивных компонентов рефлюктата со слизистой оболочкой желудка возможно ее повреждение и развитие билиарного гастрита.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют собой группу заболеваний, при которых нет структурных изменений в органах, но есть нарушение их функциональности. Одним из самых часто встречающихся функциональных расстройств ЖКТ является синдром раздраженного кишечника (СРК).

Российские клинические рекомендации определяют СРК как хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула.

Helicobacter pylori является одним из наиболее распространенных патогенов человека, который ассоциирован с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая хронический гастрит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, аденокарциному и MALT-лимфому желудка.

Несмотря на то, что бактерия H. pylori преимущественно колонизирует слизистую оболочку желудка, она также обнаружена в желчевыводящей системе.

1990 г. была опубликована работа D. Burget и соавт., которые благодаря анализу доступных данных по ведению пациентов с язвенной болезнью показали, что если при применении лекарственного препарата удается выдерживать уровень интрагастрального pH >3 на протяжении определенного времени в течение суток, то за 4 нед такого лечения заживает 100% язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки. При этом 8-недельный курс лечения не сильно отличается по эффективности от 4-недельного периодаю.

Запор является актуальной медицинской и социальной проблемой. Согласно результатам эпидемиологических исследований, в промышленно развитых странах от 2 до 27% взрослого населения страдают запором. Однако истинная распространенность может оказаться выше, так как многие пациенты не обращаются к врачам, надеясь, что проблема решится сама по себе [1]. Широкая распространенность запоров дает основание отнести это расстройство к болезням цивилизации [2].

Боль в животе является наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторной сети. Боль может быть ведущим симптомом многих заболеваний, указывать на тяжесть и активность процесса, а также определять прогноз [1]. Частота неспецифической абдоминальной боли достигает 22,9 случая на 1000 населения. По данным некоторых авторов, распространенность абдоминальной боли по типу спазма составляет от 10 до 46% [2].

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное хроническое заболевание, которое существенно снижает качество жизни пациентов. Согласно Римским диагностическим критериям IV, СРК определяется как функциональное заболевание кишечника, которое характеризуется рецидивирующей болью в животе, возникающей не реже чем 1 раз в неделю в течение последних 3 мес, и сопровождается двумя или более из следующих признаков:

• связана с дефекацией; 
• связана с изменением частоты стула; 
• связана с изменением формы стула.

Эти признаки должны наблюдаться в течение последних 3 мес при общей продолжительности не менее 6 мес.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) характеризуются хроническим рецидивирующим воспалением желудочно-кишечного тракта. ВЗК включают в себя два основных заболевания: болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). По оценкам, более 2 млн населения Европы и 1,5 млн населения США страдают ВЗК, и заболеваемость продолжает расти [1].

Боль в животе является одним из распространенных симптомов, связанных с ВЗК, и встречается примерно у 70% пациентов. В некоторых исследованиях было высказано предположение, что боль в животе больше характерна для БК, чем для ЯК [2]. В других же работах отмечена практически одинаковая распространенность абдоминальной боли при ЯК и БК [3].

Многочисленные исследования продемонстрировали отрицательное влияние боли в животе при ВЗК на восприятие пациентами своего заболевания и качества их жизни [4−6].

Helicobacter pylori (H. pylori) по-прежнему остается серьезной проблемой современной медицины. Считается, что половина населения в мире инфицирована H. pylori, хотя существуют значительные различия в распространенности инфекции в зависимости от географических районов [1].

У подавляющего большинства пациентов инфекция H. pylori вызывает смешанный гастрит легкой степени тяжести и часто протекает бессимптомно. У некоторых больных хронический гастрит, вызванный H. pylori, может прогрессировать до тяжелых осложнений, таких как язвенная болезнь, рак желудка и MALT-лимфома.

В последние годы появляется все больше доказательств положительной связи между H. pylori и некоторыми экстрагастродуоденальными заболеваниями [2].

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – хроническое заболевание печени метаболического генеза, характеризующееся избыточным отложением липидов в гепатоцитах, при отсутствии экзогенных факторов токсического поражения печени (например, чрезмерного употребления алкоголя) [1]. На сегодняшний день распространенность НАЖБП во всем мире составляет около 25% и, по прогнозам экспертов, к 2030 г. достигнет 33,5%. Рост заболеваемости НАЖБП представляет серьезную угрозу для здоровья населения [2].

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – патологическое состояние, характеризующееся повышением количества нормальной микрофлоры в тонком кишечнике и/или появлением бактерий, более характерных для толстой кишки.

При данном синдроме в тонком кишечнике преимущественно встречаются грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а также анаэробы, населяющие толстый кишечник. Основные бактерии, ассоциированные с СИБР, – Streptococcus, Staphylococcus, Bacteroides, Lactobacillus и Enterobacteriaceae-Escherichia, Klebsiella или Proteus [1].

За последние десятилетия распространенность ожирения резко возросла во всем мире. По прогнозам Всемирной федерации по борьбе с ожирением, к 2035 г. более половины населения земного шара будет жить с избыточным весом. Также отмечается рост количества осложнений, связанных с избыточной массой тела, таких как сердечно-сосудистая патология, инсульт, сахарный диабет 2-го типа, неалкогольный стеатогепатит, синдром обструктивного апноэ сна, остеоартрит и некоторые виды рака (например, колоректальный рак).

Пищевод Барретта (ПБ) – это состояние, характеризующееся развитием специализированного метаплазированного цилиндрического эпителия с бокаловидными клетками (кишечная метаплазия), замещающего многослойный плоский неороговевающий эпителий. Это заболевание представляет собой предраковую трансформацию слизистой оболочки и связано с риском развития аденокарциномы пищевода.

Портальная гипертензия, вызванная повышенным синусоидальным (при, например, прогрессирующих хронических заболеваниях печени – ХЗП: всех случаях цирроза печени, остром алкогольном гепатите, тяжелом вирусным гепатите), пресинусоидальным (например, при тромбозе ветвей портальной вены) или постсинусоидальным (например, при алкогольном центролобулярном гиалиновом склерозе) давлением, может привести к серьезным осложнениям, включая кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (КВРВП), которое требует неотложной медицинской помощи. Настоящее Руководство Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта – ЖКТ (European Society of Gastrointestinal Endoscopy, ESGE) рассматривает принципы проведения эндоскопических исследований для диагностики и лечения КВРВП и желудка.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это наиболее распространенное хроническое заболевание печени, от которого страдают 25% населения мира. От 12 до 14% людей с НАЖБП имеют более «агрессивную» форму болезни, известную как неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который может прогрессировать до выраженного фиброза печени, цирроза или рака печени.
Специалисты Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinology, AACE) и Американской ассоциации по изучению болезней печени (American Association for the Study of Liver Diseases, AASLD) разработали рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Документ предназначен для врачей амбулаторного звена (терапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов) и недавно опубликован в официальном журнале ассоциаций «Endocrine Practice». Авторы работы представили ответы на самые важные и часто задаваемые клиницистами вопросы, которые и были включены в окончательную версию.

Гипербилирубинемия является хорошо известным состоянием в клинической практике врачей разных специальностей. Наиболее распространенным наследственным нарушением глюкуронизации билирубина является синдром Жильбера (известный также как болезнь Мейленграхта). Распространенность синдрома составляет от 4 до 16% в разных популяциях [1-9].

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) широко распространены при COVID-19 и составляют от 17,6% до 53% [1-3].  SARS-CoV-2 может использовать рецептор ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ2) для проникновения в клетки. Анализ данных показал широкое распространение АПФ2 в тканях человека, включая легкие, печень, желудок, подвздошную кишку, толстую кишку и почки [4]. Доказательства инфицирования ЖКТ вирусом SARS-CoV-2 также были получены путем выделения вирусной РНК из эпителиальных клеток ЖКТ и внутриклеточного окрашивания вирусного нуклеокапсидного белка в этих же клетках [5].

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее часто диагностируемым функциональным желудочно-кишечным расстройством при оказании первичной и вторичной медико-санитарной помощи, которым страдает от 5% до 10% населения мира. Он характеризуется дискомфортом и болью в животе, изменениями в работе кишечника, которые могут серьезно повлиять на качество жизни пациента. СРК не имеет доступных биологических маркеров или этиотропной терапии, пациент может пройти дорогостоящие тесты и методы лечения [1].

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) включают в себя два основных заболевания: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). ЯК поражает толстую кишку и характеризуется воспалением слизистой оболочки. БК – хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений [1]. БК может поражать любую часть ЖКТ от ротовой полости до перианальной области.

Кишечные гельминтозы среди паразитозов занимают 2 место после диареи – их частота составляет более 3,5 млрд. случаев в год [1].

Хронический калькулёзный холецистит – конкремент опосредованное рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря, вызывающее поражение стенки желчного пузыря и моторно- тонические нарушения билиарной системы, с наличием желчных камней в полости желчного пузыря. Это одно из проявлений желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Гепатопротекторы - это препараты метаболического действия с антиоксидантной активностью: витамин Е, УДХК, эссенциальные фосфолипиды, силимарин, метадоксин, орнитин, адеметионин, липоевая кислота, полипренолы, гидролизат плаценты человека.

COVID 19 – острая медицинская проблема, связанная с высокой заболеваемостью и летальностью. Впоследствии выделены наиболее уязвимые группы населения: больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией, онкологическим заболеванием. Мы покажем данные о влиянии ожирения на заболеваемость и течение COVID 19, расскажем о патогенетических аспектах течения инфекции при ожирении и особенностях ведения таких пациентов в условиях пандемии [1].

Эффект от терапии может быть предсказуем!

Сегодня на рынке множество молекул – ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые помогают в борьбе с кислотозависимыми заболеваниями и значительно облегчают состояние пациентов. Однако понять, подходит ли ИПП, который вы назначали ранее, или стоит подобрать более эффективную терапию, становится все сложнее, так как рынок переполнен препаратами.

В мире в структуре больных, госпитализируемых в стационары с заболеваниями печени, 2–5% - это пациенты с лекарственно-индуцированным холестазом, а 10 % – с лекарственным гепатитом [1]. Согласно статистике зарубежных авторов, частота ЛПП составляет 1–19 случаев на 100 тыс. человек в год [2]. В 2–5 % случаев ЛПП служат причиной желтухи у госпитализированных пациентов, они составляют около 10 % всех случаев острого гепатита [3-5].

K90.4.

Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках [1]