По данным обзоров современной научной медицинской литературы, исследование рецептивности эндометрия не приводит к общему увеличению числа рожденных детей. Поэтому мы стали применять его редко, тем более что стоимость исследования достаточно высока. Однако каждый случай индивидуален и уникален. Научная база этого исследования позволяет надеяться на успех.
ЭРА-тест (и его аналог ERT) – это современное молекулярно-генетическое исследование слизистой оболочки матки, которое дает возможность понять, открыто ли окно имплантации, т.е. готов ли эндометрий принять эмбрион.
Клинический случай
Пациентка, 39 лет, обратилась в Нова Клиник в 2022 г. с первичным бесплодием.
Беременность в первом браке планировала 8 лет. Муж здоров, имеет ребенка от первого брака.
В 2019 г. в одной из московских клиник проведена программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в ходе которой получены 21 ооцит, 9 эмбрионов с биопсией, ПГТ-А, 7 эмбрионов рекомендованы к переносу.
Четыре криопротокола с 2019 по 2021 г. в разных клиниках выполнялись в естественном цикле и на заместительной гормональной терапии. Беременность не наступила.
Ранее были проведены все стандартные обследования, которые не выявили возможных причин неудач имплантации: мутации гемостаза II и V факторов, диагностика антифосфолипидного синдрома, HLA-тестирование, консультация гематолога, кариотипы обоих супругов, УЗИ щитовидной железы, тиреотропный гормон и антитела к тиреоидной пероксидазе, цветовое допплеровское картирование матки. В 2020 и 2022 г. выполнялась гистероскопия с биопсией эндометрия, по результатам патология также не выявлена.
С учетом ситуации и настойчивого желания женщины было проведено дополнительное исследование на рецептивность эндометрия и диагностику окна имплантации.
В июле 2022 г. выполнена биопсия эндометрия для ERT-теста с введением триггера по стандартному протоколу: триггер +7 дней (168 ч). Результат: перцептивный эндометрий. На основании этого результата было определено, что в следующем цикле рецептивность эндометрия станет максимальной через 202±6 ч после введения триггера. Таким образом, нужно было сместить время переноса на 34 ч.
Мы провели программу, соблюдая данные рекомендации. Криопротокол в модифицированном естественном цикле со смещением окна по ERT-тесту: 202 ч от введения триггера. Проводился гормональный контроль в процессе мониторинга роста фолликула и эндометрия: тесты на овуляцию, кровь на лютеинизирующий гормон и прогестерон. Триггер (Овитрель) введен 28.09.22 в 5 ч утра. Перенос выполнен 06.10.22 в 15:00 (через 202 ч). Наступила беременность.
В настоящее время пациентка наблюдается по беременности (16 нед), прошла первый скрининг. Состояние плода и беременной женщины удовлетворительное, отклонений нет.