Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и пародонтит являются двумя широко распространенными заболеваниями во всем мире. Болезни пародонта и ССЗ имеют общие факторы риска: метаболический синдром, сахарный диабет, дислипидемия [1].

Многочисленные исследования указывают на наличие потенциальной связи между пародонтитом и повышением уровня артериального давления (АД), а также распространенностью артериальной гипертензии (АГ; рис.1) [2].

Рис. 1. Хронический генерализованный пародонтит на фоне АГ [3].

Результаты корейского исследования с участием почти 20 тыс. взрослых пациентов показали, что у лиц с плохой гигиеной полости рта отмечается более высокая распространенность АГ еще до развития клинических проявлений пародонтита [4]. Полученные данные позволяют рассматривать гигиеническое состояние полости рта в качестве независимого фактора риска АГ.

Согласно результатам других исследований, наличие пародонтита у пациентов с АГ может увеличивать риск и степень поражения органов-мишеней [5, 6].

В целом ряде исследований продемонстрировано наличие определенной положительной связи клинических проявлений и лабораторных воспалительных изменений при заболеваниях пародонта с атеросклерозом и ССЗ (рис. 2). Так, в исследовании INVEST (Oral Infections and Vascular Disease Epidemiology Study) в течение трех лет проводилось наблюдение за 420 пациентами с пародонтитом (средний возраст в начале исследования 68±8 лет) [7]. В результате наблюдения было отмечено увеличение средней толщины интима-медиа (ТИМ) сонной артерии на 0,139±0,008 мм. Однако по мере улучшения клинического или микробиологического состояния пародонта отмечалось ослабление прогрессирования ТИМ сонной артерии.

 

Рис. 2. Хронический пародонтит у пациента с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом [3].

Японские исследователи отметили, что плохая гигиена полости рта и снижение частоты чистки зубов могут быть связаны с эндотелиальной дисфункцией сосудов [8].

Немецкие стоматологи показали, что использование зубной нити и межзубной щетки может уменьшить риск новых сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца и пародонтитом (относительный риск 0,2, доверительный интервал 0,06–0,6, р=0,01) [9].

Американский консенсус по пародонтиту и атеросклеротическим ССЗ рекомендует информировать пациентов с умеренным и тяжелым пародонтитом о возможном повышенном риске ССЗ и необходимости пройти кардиологическое обследование [10].

Таким образом, имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют о наличии тесной связи между пародонтитом и ССЗ. Это обусловливает необходимость выяснения при сборе анамнеза пациента возможных стоматологических жалоб и осмотра полости рта, а при их наличии – своевременное направление пациентов к стоматологу с целью консультации и назначения лечения [11].

 

По материалам: Трухан Д.И., Трухан Л.Ю., Иванова Д.С. Коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней органов пищеварения с изменениями органов и тканей полости рта. Клинический разбор в общей медицине. 2021;3:6-17. DOI: 10.47407/kr2021.2.3.00044

Литература:

1. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Коморбидность в клинике внутренних болезней: изменения органа зрения, кожи и слизистых оболочек при соматических заболеваниях. Учебное пособие. Новокузнецк: Полиграфист, 2018.
2. Трухан Д.И., Трухан Л.Ю. Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания: параллельно или в одной связке? Consilium Medicum. 2015;5:73-9.
3. Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю., Тимашов В.Н. Изменения органов и тканей полости рта при артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Справочник поликлинического врача. 2020;1:40-3.
4. Choi HM, Han K, Park YG, Park JB. Associations Among Oral Hygiene Behavior and Hypertension Prevalence and Control: The 2008–2010 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. J Periodontol. 2015;5:1-19.
5. Tsioufis C, Kasiakogias A, Thomopoulos C, Stefanadis C. Periodontitis and blood pressure: the concept of dental hypertension. Atherosclerosis. 2011;219(1):1-9.
6. Leong XF, Ng CY, Badiah B, Das S. Association between hypertension and periodontitis: possible mechanisms. Scientific World J. 2014;2014:768237.
7. Desvarieux M, Demmer RT, Jacobs DR, et al. Changes in Clinical and Microbiological Periodontal Profiles Relate to Progression of Carotid Intima-Media Thickness: The Oral Infections and Vascular Disease Epidemiology Study. J Am Heart Assoc. 2013;2(6):e000254.
8. Kimura K, Takase B. Significant association between periodontitis and cardiovascular risk. Circ J. 2014;78 (4):837-8.
9. Reichert S, Schlitt A, Beschow V, et al. Use of floss/interdental brushes is associated with lower risk for new cardiovascular events among patients with coronary heart disease. J Periodontal Res. 2015;50(2):180-8.
10. Friedewald VE, Kornman KS, Beck JD, et al. The American Journal of Cardiology and Journal of Periodontology editors' consensus: periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease. J Periodontol. 2009;80:1021-32.
11. Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Коморбидность артериальной гипертензии и пародонтита: стоматологическая гипертензия. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(6):62-68. DOI: 10.47407/kr2023.4.5.00273