Общественное здоровье является одним из главных факторов успешного развития и процветания любой страны. Современное Всемирное Здравоохранение ориентировано на создание опережающих профилактических подходов в медицине. Подобный подход послужил основанием для создания новой модели организации профессиональной медицинской помощи – 4П-медицины. В основе современной медицины прежде всего - персонализация, предикция, превентивность и партисипативность. Так, появилась возможность всем пациентам с розацеа, при помощи генетических тестов, предупреждать нежелательные осложнения во время проведения терапевтических процедур. Для тестирования используется образец буккального эпителия, а с помощью мультиплекстной полимеразной цепной определяется наличие полиморфизма в генах.
Известно, что ген MC1R кодирует рецепторный белок для меланоцитостимулирующего гормона, связанный с синтезом пигмента эумеланина в ответ на УФ-излучение. При отсутствии аллеля, ассоциированного с нарушением рецепторного белка, происходит адекватная выработка эумеланина (черного или коричневого пигмента). Это является генетическим фактором риска возникновения эумеланиновой пигментации в ответ на управляемые раздражители кожи. Так, пациентам с розацеа и сниженной фотопротективной функцией необходимо выборочно относиться к назначениям препаратов и проведению агрессивных косметологических процедур, вызывающих нежелательную пигментацию. При этом, проведение процедур, направленных на коррекцию пигментации, необходимо проводить с 4-6 недельным перерывом после активного пребывания на солнце.
Ген TYR, кодирует белок тирозиназу, непосредственно связанную с выработкой меланина. Отсутствие аллеля, связанного со сниженной активностью тирозиназы, также может послужить сигналом к развитию эпидермальной пигментации при проведении аппаратной косметологической процедуры или воздействии агрессивных химических пилингов.
У пациентов с розацеа проведение аппаратных лечебных процедур, нанесение пилингов могут сопровождаться особенно выраженными воспалительными реакциями. В связи с этим, пациентам показано проводить превентивную диагностику риска подобных осложнений. Известно, что при розацеа присутствует повышенная экспрессия генов ключевых цитокинов – IL-6, TNF-α, рецептора IL-6 (ILR-6). Последние активируют экспрессию молекул адгезии на эндотелии и хемотаксиса лейкоцитов, стимулируют кератиноциты, эндотелиальные и иммунные клетки к выработке фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor, VGF). Таким образом, интерлейкины поддерживают воспалительную реакцию в коже, в ответ на действие патогенов. Обнаружение аллелей, ассоциированных с повышенным уровнем экспрессии IL-6, TNF-α, ILR-6, указывает на повышенный риск повышенной сенсебилизации кожи к агрессивным воздействиям на кожу и выраженной провоспалительной реакции.
Таким образом, для пациентов с розацеа появилась возможность персонализировано создавать индивидуальные лечебно-профилактические процедуры и обеспечивать условия для длительной ремиссии.
Литература:
