1/2020
2/2020
Кардиология
Рекомендации ЕSC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска
Предыдущие рекомендации ЕОК/ЕОА были опубликованы в августе 2016 г. Доказано, что ключевое инициирующее событие атерогенеза - накопление холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) и других аполипопротеин В (апоВ)-содержащих липопротеинов, богатых ХС, в стенке артерий.
1/2021
Кардиология
Глобальный кардиоваскулярный риск. Можно ли корректировать?
Дислипидемия – гетерогенная группа липидных нарушений, один из наиболее важных компонентов при коморбидной патологии сердечно-сосудистой системы, оказывающих непосредственное влияние на величину глобального кардиоваскулярного риска [1].
2/2021
Кардиология
Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020)
Согласно данным Росстата, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ) в России в 2017 г. составила 587,6 случая на 100 тыс. населения при первичной регистрации 4 млн 706 тыс. пациентов с болезнями системы кровообращения.
Три богатыря в борьбе с атеросклерозом – статины, эзетимиб, иPCSK9
д.м.н., профессор Ежов М.В.
Питание для пациентов атеросклерозом
3/2021
Кардиология
Возможности МРТ сердца в диагностике амилоидоза сердца. Клинические примеры
Амилоидоз – заболевание, при котором в межклеточном пространстве тканей происходит отложение нерастворимого белка-амилоида. Известно более 30 амилоидогенных белков.
Актуальные вопросы лечения ОКС и ХСН
Д-р мед. наук Р.М. Шахнович
Жизнь с атеросклерозом
Маркеры воспаления при патологиях, сопряженных с сердечно-сосудистыми катастрофами и рисками
4/2021
Кардиология
Нарушения ритма сердца
Международная классификация нарушения ритма сердца (аритмии) указывает на 2 вида таких нарушений: первичные и вторичные. Первичные - результат электрофизиологических нарушений, вызванных патологическим процессом, обычно не связанные с изменениями в сердце, как органе. А когда из-за какого-то патологического процесса появляются нарушения гемодинамики, способствующие возникновению электрофизиологических расстройств, в том числе аритмии, то их называют вторичными [1-3].
Что, кому и когда при нарушениях ритма сердца
Проф. О.Н. Миллер
Пациент с внезапно развившейся одышкой, непродуктивным кашлем
Принципы рациональной терапии пациентов с АГ и коморбидными состояниями
5/2021
Кардиология
Желудочковые нарушения ритма. Терминология в помощь врачу
Желудочковые нарушения ритма (ЖНР) или Желудочковая тахиаритмия
(ЖТА) –расстройства сердечного ритма, при которых источник эктопической активности или круга риентри находится ниже пучка Гиса, т. е. в его ветвях, сети Пуркинье или в миокарде желудочков.
Стратегия контроля синусового ритма
Место диуретиков в лечении кардиологических пациентов с точки зрения практического врача
Сыров А.В. к.м.н.
Антиаритмические препараты для длительной терапии с целью профилактики рецидивов желудочковой тахикардии
6/2021
Кардиология
Стенокардия. Шпаргалка для врача
В России, как и во всем мире, несмотря на проводимые лечебно-профилактические мероприятия, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности [1].
Лидирующую позицию в структуре причин смерти от ССЗ занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС).
ИБС у пожилых: что нужно учитывать практикующему врачу?
Опросник на наличие стенокардии в помощь врачу и пациенту
Новости мировых конгрессов - 2021: Что нового для практического врача в терапии пациента с ССЗ?
Беленков Ю. Н., акад.; Глезер М.Г., проф.; Карпов Ю.А., проф.; Орлова Я.А., проф.; Привалова Е.В., проф.; Котовская Ю.В. проф.
Представление препарата Кординик
8/2021
Кардиология
COVID-19-ассоциированный миокардит
С конца декабря 2019 года новая коронавирусная инфекция (COVID-19) вызвала локальную эпидемию в г. Ухане (Китай), но вслед за стремительным распространением инфекции в международном масштабе, 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 глобальной пандемией [1].
Референсные значения липидного профиля
Алгоритм оценки риска ЖКК и защиты желудочно-кишечного тракта при терапии ОАК
10/2021
Кардиология
Миокардиты: терминология в помощь врачу
Миокардит – это групповое понятие (группа самостоятельных нозологических единиц или проявление других заболеваний), поражение миокарда воспалительной природы, инфекционной, токсической (в т. ч. лекарственной), аллергической, аутоиммунной или неясной этиологии, с широким спектром клинических симптомов: от бессимптомного течения, легкой одышки и невыраженных болей в грудной клетке, проходящих самостоятельно, до сердечной недостаточности, кардиогенного шока, жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной сердечной смерти.
Гарвардская тарелка здорового питания
Авторские права © 2011, Гарвардский университет. Дополнительную информацию о тарелке здорового питания см. www.thenutritionsource.org и www.health.harvard.edu
Особенности течения и терапии артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп
1/2022
Кардиология
Хроническая сердечная недостаточность: основные определения и актуальная классификация
Сердечная недостаточность (СН)
— это клинический синдром, характеризующийся наличием типичных симптомов (одышка, повышенная утомляемость, отечность голеней и стоп) и признаков (повышение давления в яремных венах, хрипы в легких, периферические отеки), вызванных нарушением структуры и/или функции сердца, приводящим к снижению сердечного выброса и/или повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке.3/2022
Кардиология
Гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сердечная недостаточность: новое исследование
Авторы нового исследования Seon-Ah Cha et al. предлагают клиницистам уделять больше внимания профилактике и уменьшению гипогликемических состояний у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности.
4/2022
Кардиология
Антигипертензивная и нефропротективная эффективность фозиноприла у полиморбидных пациентов
Эбзеева Е.Ю.1, Араблинский А.В.1,2, Ни Л.И.3, Соколова Е.В.3, Остроумова О.Д.1,4
1ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России.
2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
3ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Москва.
4ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Распространенность и типичные причины вторичных гипертензий в различных возрастных группах
46-летний мужчина обратился к лечащему врачу с жалобой на усиление одышки
5/2022
Кардиология
Ведение пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Возможности врача амбулаторного звена
На амбулаторном приеме клиницисты иногда сталкиваются с тромбозом глубоких вен (ТГВ): ситуация развивается у 1–3 из 1 тыс. человек. Состояние чревато развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или посттромботического синдрома (ПТС), поэтому пугает не только врачей стационаров, но и специалистов амбулаторно-поликлинического звена. Они, опасаясь развития фатальных осложнений, как правило, экстренно госпитализируют таких пациентов в стационар для оценки тромбоэмболической опасности и проведения антикоагулянтной терапии.
Современные методы диагностики (например, компрессионная ультрасонография) позволяют достоверно выявлять и наблюдать пациентов с ТГВ, локализованным ниже паховой складки. Данные научной литературы показывают, что рост тромба в проксимальном направлении первые 2 нед отмечается лишь у 15% больных, а клинически манифестирующие формы ТЭЛА при ТГВ дистальной локализации встречаются только в 1–2% случаев. В связи с этим не все больные с ТГВ нуждаются в госпитализации и иммобилизации (что, к слову, наоборот может увеличить риск ТЭЛА и дальнейшее нарастание уровня тромбоза) и могут проходить долечивание или даже полный курс терапии амбулаторно [1].
Искусственный интеллект анализирует электрокардиограммы для выявления скрытых факторов риска развития инсульта
Алгоритм снижения риска. Желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, получающих оральные антикоагулянты
Выбор тактики лечения фибрилляции предсердий у сложных пациентов с коморбидной патологией (с гипертрофией ЛЖ, ИБС и ХСН)
Инфаркт миокарда: что можно и нельзя делать до приезда врача?
6/2022
Кардиология
Синусовая тахикардия. Норма или патология?
Синусовая тахикардия распространена довольно широко, она нередко появляется вне физиологических триггеров в целом у здоровых людей. В некоторых случаях синусовую тахикардию можно легко объяснить уже существующим заболеванием пациента (например, тромбоэмболией легочной артерии, анемией, инфекционными процессами или гипертиреозом), которое становится причиной учащения синусовых сокращений, иногда синусовая тахикардия в состоянии покоя без провоцирующих факторов может стать вариантом нормы. А в каких-то случаях синусовая тахикардия может стать манифестом серьезных и труднодиагностируемых заболеваний.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин одинаков
Индап - единственный индапамид с капсулой и делимой таблеткой
Выбор стратегии ведения пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы
Отказ от курения: преимущества, доказанные научно
Атеросклероз – болезнь печени!
Если перед вами работающий пациент с фибрилляцией предсердий
8/2022
Кардиология
Связь инфаркта миокарда и состояния кишечного микробиома: возможности для прогнозирования рисков и дополнения терапии
Инфаркт миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМсST) является наиболее тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС) с высоким риском осложнений и летальных исходов. Недавние исследования показали значительное увеличение частоты ИМсST и частоты госпитализаций у молодых мужчин в возрасте до 55 лет (Zhang и соавт., 2016). Зачастую отсутствие традиционных факторов риска, таких как диабет, гипертония и гиперлипидемия, у этих пациентов указывает на неясность лежащих в основе болезни патофизиологических механизмов. Поэтому ранняя диагностика заболевания у этих пациентов имеет решающее значение для улучшения результатов терапии.
Согласно последним данным, микробиота кишечника может играть потенциальную роль в патогенезе ИМсST. Состояние микробиома может стать удобным диагностическим маркером риска развития ИМсST в ежедневной клинической практике.
Употребление двух или более чашек кофе в день может удвоить риск сердечной смерти у людей с тяжелой гипертонией
Дифференциальная диагностика болей в груди
Стенокардия: ответы на вопросы
1/2023
Кардиология
Связь показателей холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, с общей и сердечно-сосудистой смертностью
Известно, что высокий уровень триглицеридов (ТГ) плазмы связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) атеросклеротического генеза. Однако эта закономерность может измениться после учета уровня ХС не-ЛВП – холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности (атерогенного), отражающего общую концентрацию всех апоВ-содержащих липопротеидов. Китайские ученые проанализировали корреляцию показателей ХС не-ЛВП с общей и сердечно-сосудистой смертностью: неожиданные результаты работы опубликованы в научном журнале «Frontiers in Cardiovascular Medicine» в феврале 2023 г.
Школа профессора О.Д.Остроумовой
Календарь знаменательных дат в медицине
Потенциальные лекарственные взаимодействия при терапии легочной артериальной гипертензии
Особенности развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний в период постменопаузы
2/2023
Кардиология
Оптимальная тромбопрофилактика у пациентов с Covid-19
Впервые коронавирусная инфекция COVID-19 была зарегистрирована 31 декабря 2019 г. в г. Ухань, Китай. 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии COVID-19. По данным статистики, в начале апреля 2023 г. выявлено свыше 676 мн случаев заболевания по всему миру; зарегистрировано более 6,8 млн случаев смерти2.
В марте 2020 г. заговорили о взаимосвязи между коронавирусной инфекцией COVID-19 и венозной тромбоэмболией (ВТЭ), что было подтверждено в дальнейших многочисленных исследованиях.
Проэнкефалин – новый прогностический маркер сердечной недостаточности
Особенности развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний в период постменопаузы
Тактика ведения в зависимости от сердечно-сосудистого риска и уровня холестерина
Хроническая сердечная недостаточность. Опасные симптомы, на которые следует обратить внимание
3/2023
Кардиология
Эффективность применения урсодезоксихолевой кислоты при полиморбидной патологии: клинический случай
Ведение пациентов с полиморбидной патологией, т.е. наличием нескольких одновременно протекающих заболеваний у одного человека, остается одной из сложных задач в современной клинической практике. В настоящее время полиморбидность характерна не только для пожилых пациентов, но и для лиц более молодого и среднего возраста, что может быть связано с особенностями современного образа жизни, наличием хронического стресса, нерациональным питанием, гиподинамией и другими факторами.
Результаты крупных обсервационных исследований показали, что комбинация сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и метаболических нарушений является наиболее частым паттерном полиморбидности: среди мужчин – 39–79,8%, среди женщин – 30–55,2%.
4/2023
Кардиология
Особенности лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
Сердечная недостаточность (СН) – синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению и/или опорожнению, протекающий в условиях дисбаланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем, сопровождающийся недостаточной перфузией органов и систем и проявляющийся жалобами на одышку, слабость, сердцебиение и повышенную утомляемость и, при прогрессировании, задержку жидкости в организме (отечный синдром) [1].
Распространенность СН составляет 1–2% среди взрослого населения и увеличивается с возрастом пациентов [2].
FDA одобрило сотаглифлозин для лечения сердечной недостаточности
Причины СН, общие формы проявления и специальные исследования
Боль в области сердца и одышка
«Современный взгляд на комбинированную гиполипидемическую терапию с позиции 2023»
Ишемическая болезнь сердца повышает риск развития деменции
5/2023
Кардиология
Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса – современные подходы к лечению
Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) характеризуется выраженным снижением сократительной способности левого желудочка, ФВ составляет менее 40%. Считается, что около половины всех пациентов с хронической сердечной недостаточностью имеют СНнФВ [1].
За последние десятилетия были достигнуты значительные успехи в лечении СНнФВ. В многочисленных исследованиях была доказана эффективность применения таких групп препаратов, как бета-адреноблокаторы (ББ), ингибиторы АПФ (иАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР), ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы (АРНИ). Результаты исследований с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2) произвели революцию в области фармакологического лечения сердечной недостаточности. Данные препараты еще больше улучшили качество жизни и прогноз пациентов.
Современные руководства по хронической сердечной недостаточности рекомендуют в качестве основы лечения пациентов с СНнФВ комбинацию препаратов из 4 перечисленных групп — АРНИ/иАПФ/АРА, β-блокаторы, АМКР и иНГЛТ-2.
Изменение терапевтических подходов в современной кардиологии
Обновление клинических рекомендаций американских кардиологических сообществ
Шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН (ШОКС)
Памятка для пациентов с артериальной гипертензией
по взаимодействию лекарственных средств для препаратов, наиболее широко применяемых в кардиологии
1/2024
Кардиология
Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ожирением
Проблема ожирения достигла масштабов эпидемии во всем мире. В 2020 г. более 2,6 млрд человек страдали от избыточной массы тела и ожирения. По прогнозам экспертов, к 2035 г. это число увеличится до 4 млрд и более [1].
Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения приводят к развитию ряда серьезных заболеваний. Наиболее значимыми из них являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет (СД) 2-го типа, остеоартроз, некоторые онкологические заболевания и др.
Определение избыточной массы тела и ожирения осуществляется путем измерения массы тела, роста и расчета индекса массы тела (ИМТ). Критериями избыточной массы тела считается ИМТ >25−29 кг/м2, а ожирения − ИМТ >30 кг/м2. В зависимости от значения ИМТ принята следующая классификация ожирения:
- ожирение 1-й степени – ИМТ 30,0−34,9;
- ожирение 2-й степени – ИМТ 35,0−39,9;
- ожирение 3-й степени – ИМТ ≥40.
Для выявления абдоминального (висцерального) ожирения рекомендуется измерение окружности талии (ОТ). ОТ ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин является диагностическим критерием абдоминального ожирения [2].
Многочисленные исследования продемонстрировали тесную взаимосвязь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Было доказано, что абдоминальное ожирение также является предиктором неблагоприятных исходов ССЗ [3−5].
Классификация ожирения и риск сердечно-сосудистых заболеваний
Фибрилляция и трепетание предсердий: ответы на вопросы
3/2024
Кардиология
Роль ингибиторов натрийзависимого ко-транспортера глюкозы 2-го типа (SGLT2) в лечении хронической сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по-прежнему остается одной из серьезных медицинских и социальных проблем во всем мире. Распространенность ХСН среди взрослого населения составляет 1–2%, а среди лиц старше 70 лет – более 10%. Из всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) 16,8% госпитализируются по поводу ХСН. Наблюдается ежегодный рост числа больных ХСН и повторных госпитализаций [1].
Диагностический алгоритм при подозрении на сердечную недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность: информация для пациентов
Новые возможности антиаритмической терапии фибрилляции предсердий
Пациент 65 лет в тяжелом состоянии
5/2024
Кардиология
Особенности диагностики и лечения инфаркта миокарда у ранее стентированных больных
Болезни органов кровообращения по-прежнему занимают лидирующие позиции среди причин заболеваемости населения Российской Федерации. По данным Росстата, в 2022 г. среди всего населения РФ было зарегистрировано 38275,5 тыс. случаев заболеваний системы кровообращения, из которых 164,3 тыс. случаев составил острый инфаркт миокарда (ОИМ).
Смертность от болезней системы кровообращения за последнее десятилетие уверенно снижается среди всего населения РФ. К примеру, смертность от ОИМ в 2010 г. составляла 67,4 тыс. человек, а в 2020 г. – 50,2 тыс. человек [1].
Причины повышения уровня сердечного тропонина в крови.
Оценка риска неблагоприятных событий у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST после выписки (для принятия решения о ранней выписке по шкале Zwolle)
Внутривенная инсулинотерапия при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST.
Индап. Единственный индапамид с капсулой и делимой таблеткой.
Памятка пациенту с артериальной гипертензией.
Неотон. Фокус на митохондриальную терапию.
6/2024
Кардиология
Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения кишечной проницаемости: что происходит раньше?
В последние годы в научной литературе все чаще обсуждается роль повышенной кишечной проницаемости в развитии и усугублении течения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Патогенетической основой этой взаимосвязи является системное асептическое воспаление низкой интенсивности за счет проникновения бактериальных компонентов кишечника в системный кровоток и изменения иммунных взаимодействий. Получены данные, позволяющие предполагать, что процессы, повышающие кишечную проницаемость, начинаются до развития дисбиоза и ССЗ [1].
Маркеры дисфункции кишечного барьера при ССЗ
Ось «Кишечник - Сердце» в аспекте сердечной недостаточности
Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в реальной клинической практике
Выделены бактерии кишечной микробиоты, снижающие риск сердечно-сосудистых заболеваний
В поликлинику по месту жительства обратился 59-летний мужчина
Про антитромботическую терапию
7/2024
Кардиология
Эпидемиология миокардита, ассоциированного с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и иммунизацией вакцинами на основе мРНК
Эпидемиология миокардита после иммунизации
Истинная распространенность миокардита среди пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, неизвестна, так как в условиях экстремальной нагрузки на систему здравоохранения в первые месяцы пандемии усилия врачей были направлены прежде всего на поддержку респираторной системы, что обусловило существенное снижение возможностей выявления и анализа тяжелых симптомов со стороны сердца. Помимо этого, в опубликованных отчетах симптомы миокардита не оценивали отдельно от других свидетельств повреждения миокарда, а также использовали различные диагностические методы [1].
Нарушения проводимости на фоне токсического миокардита, спровоцированного ингибиторами иммунных контрольных точек, купированы высокими дозами стероидов
Вакцинация от COVID-19 увеличивала выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью
Алгоритм ведения пациентов с полипами желчного пузыря
Дополнительные возможности лечения ХСН.
При каком наследуемом заболевании/синдроме из ниже перечисленных нарушения сердечного ритма сочетаются с нейросенсорными нарушениями?
Болезнь Барлоу