Фибрилляция и трепетание предсердий: ответы на вопросы

1.     Что такое фибрилляция и трепетание предсердий?

Фибрилляция и трепетание предсердий (ФП/ТП) − нарушения ритма сердца, характеризующиеся нерегулярностью электрической активности предсердий.

2. Какие симптомы появляются при ФП/ТП?

Наиболее часто появляются следующие симптомы:

• ощущение нерегулярного или учащенного сердцебиения; 
• в некоторых случаях появляется чувство нехватки воздуха, утомляемость и дискомфорт за грудиной.

3. Что нужно делать при появлении вышеуказанных симптомов?

В случаях, когда эти ощущения недавно появились, участились или прогрессировали, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (оптимально − вызвать бригаду скорой медицинской помощи).

4. Какие последствия могут быть при ФП/ТП?

Нерегулярность сердечных сокращений приводит к изменению тока крови, что, в свою очередь, может привести к образованию кровяных сгустков (тромбов) в предсердиях. Миграция тромбов с током крови в сосуды головного мозга приводит к развитию ишемического инсульта.

Риск развития инсульта у пациентов с ФП/ТП в пять раз выше по сравнению с другими пациентами того же возраста без аритмии.

5. Как можно снизить риск развития ишемического инсульта при ФП/ТП?

Ключевыми факторами предотвращения развития такого рода осложнений являются своевременное выявление аритмии и назначение адекватной медикаментозной терапии.

С целью уменьшения рисков развития ишемического инсульта по решению врача пациенту может быть рекомендована терапия препаратами, способствующими разжижению крови, − антикоагулянтами. Согласно механизму действия данные препараты блокируют один из ферментов свертывающей системы крови и предотвращают образование тромба на самой ранней стадии.

6. Как лечить ФП/ТП?

В зависимости от формы аритмии пациентом и лечащим врачом может быть выбрана наиболее предпочтительная тактика лечения ФП/ТП:

• контроль ритма (прием препаратов, предотвращающих развитие приступов аритмии) или 
• контроль частоты сердечных сокращений. В этом случает индивидуально подбирается доза препарата, способствующая уменьшению частоты сердечных сокращений.

При неэффективности медикаментозной терапии широкое применение получили так называемые малоинвазивные хирургические техники лечения пациентов с ФП/ТП − радиочастотная или криобаллонная катетерная абляция, т.е. вмешательство, направленное на разрушение очагов, вызывающих «неправильные» электрические импульсы в предсердиях.

Вне зависимости от выбранной тактики лечения ежедневный регулярный прием антикоагулянтных и антиаритмических препаратов по показаниям является обязательным условием успешного лечения ФП и ТП.

По материалам: Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. Клинические рекомендации, 2020. Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество»; Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.