Скрининг на ВПЧ может быть безопасным при более длительных интервалах, чем рекомендуется в современных руководствах

Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака у женщин во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2020 г. было выявлено более 600 тыс. новых случаев заболевания и более 340 тыс. случаев смерти от него. Возбудителем рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных видов. Благодаря высокоэффективным методам скрининга, таким как тест на ВПЧ и вакцина против ВПЧ, рак шейки матки можно предотвратить.

В настоящее время рекомендуется один из трех вариантов рутинного скрининга рака шейки матки:

1. цитологический скрининг каждые три года;
2. скрининг на ВПЧ каждые пять лет;
3. совместное тестирование, при котором каждые пять лет проводятся как скрининг на ВПЧ, так и цитологический скрининг.

Скрининг на ВПЧ имеет более высокую чувствительность для обнаружения предраковых изменений. Однако, существует мнение, что 5-летний интервал между скринингом на ВПЧ может увеличить риск развития рака шейки матки.

Американские ученые провели исследование с целью изучения риска развития рака шейки матки при пятилетнем интервале скрининга на ВПЧ.

В исследовании были проанализированы данные четырех групп женщин в возрасте от 25 до 65 лет:

1. 5 546 женщин имели один отрицательный результат скрининга на ВПЧ;
2. 6 624 женщины прошли два последовательных скрининга на ВПЧ с отрицательным результатом с интервалом в четыре года;
3. 782 297 женщин имели один отрицательный цитологический результат;
4. 673 778 женщин, прошли два последовательных цитологических скрининга на ВПЧ с отрицательным результатом с интервалом в два-три года.

Для каждой группы был рассчитан риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 степени (CIN2), 3 (CIN3) и выше (CIN2+ или CIN3+), которые являются предраковыми изменениями шейки матки. Риск CIN2+ через восемь лет после одного (3,2/1000) или двух (2,7/1000) отрицательных результатов теста на ВПЧ был сопоставим с риском через три года после одного (3,3/1000) или двух (2,5/1000) отрицательных результатов цитологического исследования.

Через 6 лет скрининг на ВПЧ показал более низкий риск как после одного (2,5/1000), так и после двух (2,3/1000) отрицательных тестов. Риск заражения CIN3+ также был ниже или аналогичен в группах скрининга на ВПЧ через восемь лет по сравнению с группами цитологического скрининга через три года.

Авторы исследования пришли к выводу, что скрининг на ВПЧ выявляет больше предраковых заболеваний на более ранних стадиях, чем цитологическое исследование.

Результаты исследования опубликованы в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Подробнее: Anna Gottschlich et al, Evidence of decreased long-term risk of cervical pre-cancer after negative primary HPV screens compared to negative cytology screens in a longitudinal cohort study, Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention (2024). DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-23-1587