Множество ошибок мы совершаем из-за невежества,
еще больше – из-за неумения смотреть.
Сэр Уильям Дженнер
Лабораторная диагностика представляет собой важную и неотъемлемую часть современного медицинского процесса, которая продолжает стремительно развиваться, увеличивая количество доступных методов, что, безусловно, является значимым достижением в данной области. Однако стоит отметить, что точность результатов лабораторных исследований, которая является критически важным аспектом для выявления патологических процессов и оценки состояния здоровья пациента, зависит не только от высококачественного лабораторного оборудования, но и от множества других факторов. К этим факторам относятся условия подготовки пациента, которые могут варьировать в зависимости от типа исследования, а также правила взятия и обработки образцов, которые должны строго соблюдаться для обеспечения достоверности полученных результатов.
Целью лабораторных исследований является определение важных, ключевых и значимых для диагностики показателей в различных биологических жидкостях, что, в свою очередь, позволяет более точно и полно оценить клиническое состояние пациента на основе полученных данных. Для получения корректных и достоверных результатов необходимо обеспечить стабильность проб на преаналитическом этапе, который включает, но не ограничивается, такими процессами, как сбор, надежная транспортировка, длительное хранение и тщательная подготовка биоматериала [1].
В процессе проведения лабораторных исследований принято выделять три этапа [2]:
Согласно данным разных источников на преаналитический этап приходится около 70% ошибок, появление которых, даже в незначительных количествах, неизбежно приводит к искажению окончательных результатов. Каким бы высокотехнологичным оборудованием ни выполнялись исследования, некачественно подготовленный биоматериал не позволит получить достоверные результаты [3].
Чаще всего ошибки преаналитического этапа связаны с исследованиями крови, поэтому целесообразно отметить важные аспекты взятия и подготовки крови к разным видам лабораторного исследования [4, 5].
|
Общие требования по подготовке проб крови к транспортировке |
|||
|
Цвет крышки пробирки |
Область применения |
Условия хранения |
Условия центрифугирования |
|
|
Для биохимических, гормональных, серологических и иммунологических исследований сыворотки |
Дождаться полного свертывания крови в течение 60 мин при комнатной температуре (20–25ºС) вдали от солнечного света и отопительных приборов, после – центрифугировать |
1300 г – 10 мин |
|
|
Для биохимических, гормональных, серологических и иммунологических исследований сыворотки |
Дождаться полного свертывания крови в течение 30 мин при комнатной температуре (20–25ºС) вдали от солнечного света и отопительных приборов, после – центрифугировать |
1500–2000 г – 10 мин |
|
|
Для исследования системы гемостаза |
Центрифугировать сразу после взятия проб крови |
2000–2500 г – 10–15 мин |
|
|
Для исследования СОЭ |
Хранить при комнатной температуре (20–25ºС) |
|
|
|
Для гематологического исследования |
После взятия пробы крови поместить в холодильник (2–8ºС) |
|
|
|
Для молекулярной диагностики для отделения мононуклеарных клеток |
Центрифугировать сразу после взятия проб крови |
1500–1800 г – 20 мин |
Нарушение условий транспортировки может привести к искажению результатов, что, в свою очередь, негативно скажется на диагностических процессах и лечении пациентов. Поэтому необходимо соблюдать строго регламентированные протоколы, включая использование термостатических контейнеров, которые обеспечивают поддержание оптимальной температуры. Кроме того, важно правильно упаковать пробы и четко указать все необходимые идентификационные данные. Не менее критичным аспектом является соблюдение сроков доставки – некоторые биологические материалы крайне чувствительны, и задержки могут привести к ухудшению состояния проб и потере диагностической ценности. Тщательное планирование и организация всех этапов транспортировки проб являются залогом высококачественных и достоверных результатов клинических исследований.
Последствия ошибок преаналитического этапа, приводящие к недостоверности результатов лабораторного исследования могут влиять на:
Одной из важных стратегий стандартизации лабораторных исследований является создание, поддержание и развитие «преаналитического просвещения». Повышение качества лабораторных исследований возможно путем разработки и применения стандартных операционных процедур в каждом подразделении, участвующем в сборе и подготовке биоматериала. Стандартизация преаналитического этапа и внедрение систем для выявления и мониторинга ошибок способствуют получению более достоверных результатов лабораторных исследований. Внедрение систем контроля качества на всех этапах преаналитического процесса помогает не только выявлять ошибки, но и анализировать их причины и принимать меры по их устранению. Все эти усилия ведут к повышению доверия к результатам лабораторных исследований со стороны врачей и пациентов. В конечном итоге стандартизация и эффективный контроль процессов становятся ключевыми факторами, способствующими повышению качества и надежности лабораторной диагностики, улучшая тем самым исходы лечения и общую эффективность здравоохранения.
Литература
