Женщина, 30 лет.
Обратилась с жалобами на повторяющиеся эпизоды изменения цвета пальцев обеих рук, а также снижение тактильной чувствительности в них (см. рисунок). Данные симптомы у пациентки возникают в течение последних 5 лет при воздействии холода. При избегании воздействия холода и ношении защитной одежды в холодное время года отмечает улучшение состояния. Прием каких-либо лекарственных препаратов пациентка отрицает. Семейный анамнез не отягощен.
Проведенные лабораторные исследования исключили какие-либо воспалительные, аутоиммунные или ревматологические заболевания.
Вероятный диагноз?
Нажмите, чтобы узнать правильный ответОтвет: Синдром Рейно (феномен Рейно)
Синдром Рейно (феномен Рейно) – чрезмерная спастическая реакция пальцевых артерий и сосудов кожи при воздействии холода, эмоционального стресса или других физических факторов, характеризующееся изменением цвета пальцев.
При синдроме Рейно отмечаются четко отграниченные участки последовательного изменения окраски кожи пальцев: бледность – цианоз – покраснение, общей продолжительностью менее 1 ч. Наиболее часто вовлекаются II–IV пальцы кистей, большой палец обычно остается неизмененным. Реже изменение окраски кожи может отмечаться и на других участках – ушные раковины, кончик носа, лицо.
Синдром Рейно встречается примерно у 5 % населения, чаще у женщин. Первые признаки синдрома появляются в возрасте 15−30 лет.
Выделяют первичный, или идиопатический (составляет более 80% всех случаев), и вторичный (возникает вследствие системных заболеваний) синдром Рейно.
Диагностика синдрома Рейно включает в себя тщательный сбор анамнеза и проведение капилляроскопии ногтевого валика, которая является одним из наиболее чувствительных методов раннего выявления заболеваний соединительной ткани. Лабораторная оценка включает исследования на воспалительные, аутоиммунные или ревматологические заболевания.
В качестве профилактики синдрома Рейно пациентам рекомендуется избегать длительного пребывания на холоде и стрессовых ситуаций.
При неэффективности профилактических мероприятий назначают лекарственные препараты. К терапии первой линии относят блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин. Также свою эффективность в лечении синдрома Рейно показали антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Подготовлено по материалам: Humpel O. and Hostoffer R. Raynaud’s phenomenon. J Osteopathic Medicine. 2024;124(1):43-44. https://doi.org/10.1515/jom-2023-0139
Перевод статьи публикуется с сокращениями (на условиях лицензии https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Оригинал статьи доступен по ссылке https://doi.org/10.1515/jom-2023-0139
