Аномалия Киммерле
Одной из причин головной боли является аномалия Киммерле (на латыни - ponticulus posticus, что означает «маленький задний мостик») – наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления при движении головой, особенно при разгибании или при чрезмерном напряжении мышц.
Распространенность составляет около 8%, чаще встречается у женщин.
Аномалия Киммерле может протекать бессимптомно и быть случайной находкой при обследовании пациента по поводу другого заболевания или может сопровождаться различными симптомами, такими как головные боли, головокружение, боли в шейном отделе позвоночника, нарушение слуха и зрения, в некоторых случаях может быть потеря сознания при поворотах головы.
Данная аномалия характеризуется полным или частичным обызвествлением и/или оссификацией косой атланто-окципитальной связки, расположенной над бороздой позвоночной артерии задней дуги первого шейного позвонка (СI), в которой проходит позвоночная артерия и подзатылочный нерв. Аномалия может быть полной или неполной, односторонней или двусторонней.
Наиболее доступным и информативным методом диагностики аномалии Киммерле является рентгенологический метод.
Лечение в большинстве случаев симптоматическое, при неэффективности консервативной терапии- хирургическое лечение
Нормальная рентгенограмма шейного отдела позвоночника
![](/upload/medialibrary/001/qi9336k030xstu2v2cfyynj0th383o4u/izobrazhenie_2023_08_15_214630537.png)
Рентгенограммы пациентов с аномалией Киммерле
![](/upload/medialibrary/d9e/z10j4uw4jkhfqnhc7vyh01b526wtr5tb/izobrazhenie_2023_08_15_215159049.png)
![](/upload/medialibrary/1bf/wvxr2zl8lss09hfefhvksjefjcnjlx1f/izobrazhenie_2023_08_15_215235607.png)
![](/upload/medialibrary/239/908wl692g7bn60zgnsy57v8zhetdijkt/izobrazhenie_2023_08_15_215258856.png)
![](/upload/medialibrary/3ba/k7wqhys5uh8sgx7vbrno2rlehj91rhqn/izobrazhenie_2023_08_15_215321798.png)
Источник: 1) Sorrentino S, Rasuli B, Weerakkody Y, et al. Arcuate foramen. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 24 Jul 2023) https://doi.org/10.53347/rID-16413; 2) Источник: Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 32505; 3) Источник: Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 38010; 4) Источник: Case courtesy of Tejas Ghoorah, Radiopaedia.org, rID: 28288; 5) Источник: Case courtesy of Abdulmajid Bawazeer, Radiopaedia.org, rID: 59288; 6) Case courtesy of Saikat Sarkar, Radiopaedia.org, rID: 48740