Аномалия Киммерле

Одной из причин головной боли является аномалия Киммерле (на латыни - ponticulus posticus, что означает «маленький задний мостик») – наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления при движении головой, особенно при разгибании или при чрезмерном напряжении мышц.

Распространенность составляет около 8%, чаще встречается у женщин.

Аномалия Киммерле может протекать бессимптомно и быть случайной находкой при обследовании пациента по поводу другого заболевания или может сопровождаться различными симптомами, такими как головные боли, головокружение, боли в шейном отделе позвоночника, нарушение слуха и зрения, в некоторых случаях может быть потеря сознания при поворотах головы.

Данная аномалия характеризуется полным или частичным обызвествлением и/или оссификацией косой атланто-окципитальной связки, расположенной над бороздой позвоночной артерии задней дуги первого шейного позвонка (СI), в которой проходит позвоночная артерия и подзатылочный нерв. Аномалия может быть полной или неполной, односторонней или двусторонней.

Наиболее доступным и информативным методом диагностики аномалии Киммерле является рентгенологический метод.

Лечение в большинстве случаев симптоматическое, при неэффективности консервативной терапии- хирургическое лечение

Нормальная рентгенограмма шейного отдела позвоночника

Рентгенограммы пациентов с аномалией Киммерле

Источник: 1) Sorrentino S, Rasuli B, Weerakkody Y, et al. Arcuate foramen. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 24 Jul 2023) https://doi.org/10.53347/rID-16413; 2) Источник: Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 32505; 3) Источник: Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 38010; 4) Источник: Case courtesy of Tejas Ghoorah, Radiopaedia.org, rID: 28288; 5) Источник: Case courtesy of Abdulmajid Bawazeer, Radiopaedia.org, rID: 59288; 6) Case courtesy of Saikat Sarkar, Radiopaedia.org, rID: 48740