*Aliis inserviendo consumor (лат.) – светя другим, сгораю сам (служа другим, расточаю себя).
Медицина – профессия, требующая высокого уровня образования, непрерывного развития и особых личностных качеств. Однако медицинские работники как представители помогающих профессий часто сталкиваются с эмоциональным выгоранием, известным как burnout. Этот термин был введен в 1974 г. H. Freudenberger, который описал выгорание как синдром, возникающий из-за хронического стресса на работе и включающий эмоциональное истощение, потерю мотивации и снижение профессиональных достижений.
Эмоциональное выгорание – неспособность справляться с профессиональным стрессом, ведущая к разочарованию в работе, деморализации и даже склонности к алкоголизации или наркотизации. Оно проявляется в трех основных компонентах:
1. Эмоциональное истощение – потеря психологических ресурсов, снижение эмоционального фона, проблемы со сном и усталость. Возможно, эмоциональное истощение предшествует развитию цинизма, деперсонализации, снижению достижений личности и часто преобладает над ними.
2. Деперсонализация – негативное отношение к коллегам и пациентам, цинизм и отстраненность.
3. Снижение профессиональных достижений – ощущение недостатка компетентности и самоэффективности.
К развитию выгорания приводят:
Низкая жизнестойкость, сниженные самооценка и эмпатия.
Высокие требования к работе и переутомление.
Недостаток социальной поддержки и ресурсов.
Молодой возраст, статус одинокой женщины с детьми.
Отсутствие баланса между усилиями и вознаграждением, отсутствие обратной связи о проделанной работе.
Переработки (рабочее время >45 ч в неделю).
Симптомы делятся на пять групп:
1. Соматические: усталость, нарушение сна, головокружение, повышение давления.
2. Эмоциональные: пессимизм, раздражительность, депрессия, чувство вины.
3. Когнитивные: потеря интереса к профессиональному развитию, шаблонное мышление, отсутствие идей.
4. Поведенческие: употребление психоактивных веществ, импульсивное поведение.
5. Социальные: снижение активности, изоляция от общества.
Процесс выгорания проходит через 12 этапов, начиная с чрезмерного стремления к успеху и заканчивая полным истощением и депрессией. Ключевые этапы:
1. Навязчивое желание проявить себя. Сотрудник стремится к признанию, лидерству и карьерному росту.
2. Работа интенсивнее. Чтобы оправдать высокие ожидания, врач берет на себя больше задач, но это сопровождается внутренним принуждением.
3. Пренебрежение потребностями. Сон, еда и отдых отодвигаются на второй план. Работа становится главным приоритетом, а семья и друзья – второстепенными.
4. Вытеснение внутренних конфликтов. К врачу приходит мысль о том, что жизнь идет неправильно, появляются первые физические симптомы: бессонница, головные боли, потеря аппетита.
5. Ревизия ценностей. Жизнь сводится к работе, а прежние ценности (семья, друзья, увлечения) полностью теряют смысл.
6. Отрицание проблем. Цинизм и агрессия растут, а проблемы объясняются нехваткой времени и перегрузкой.
7. Избегание контактов. Социальные связи сводятся к минимуму, а эмоциональное напряжение снимается алкоголем или наркотиками.
8. Изменения в поведении. Энергичный сотрудник превращается в апатичного, неуверенного и замкнутого.
9. Деперсонализация. Человек теряет связь с собой и окружающими, чувствуя себя «машиной».
10. Внутренняя пустота. Попытки заполнить пустоту импульсивными действиями (переедание, алкоголь) не приносят облегчения.
11. Депрессия. Наступают полное истощение, равнодушие и потеря смысла жизни.
12. Синдром выгорания. Мысли о суициде, физический коллапс и необходимость медицинской помощи.
Для предотвращения выгорания необходимы как индивидуальные, так и организационные меры:
Организационные: поддержка сотрудников, тренинги по коммуникации, программы профилактики выгорания.
Исследования показывают, что такие программы весьма эффективны. Например, у стоматологов и психиатров наблюдалось значительное снижение симптомов выгорания после участия в профилактических мероприятиях.
Эмоциональное выгорание – серьезная проблема, но ее можно предотвратить. Важно вовремя распознать симптомы, обратиться за помощью и активно работать над восстановлением психологических ресурсов. Один из исследователей этой проблемы сказал: «Выгорание НЕ неизбежно. Профилактика и своевременная помощь самому себе могут ослабить или исключить его наступление».
Подготовлено по материалам статьи: Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Ялтонская А.В., Московченко Д.В. Эмоциональное выгорание врачей. Вестник. 2017; 4.
