Нутриенты против боли: как рацион влияет на предменструальный синдром и дисменорею у женщин
Часто незаметная, но значимая проблема
Предменструальный синдром (ПМС) и дисменорея – одни из самых распространенных гинекологических нарушений, часто сочетаются и существенно снижают качество жизни. При этом менее 20% женщин обращаются за медицинской помощью, что подчеркивает важность разработки эффективных, безопасных и доступных подходов к лечению [1].
Питание как ключевой фактор влияния на ПМС
Рацион питания играет значимую роль в формировании симптомов ПМС. Несмотря на необходимость медикаментозной терапии при тяжелых проявлениях, большинство женщин ищут способы облегчения через коррекцию диеты. Ряд исследований показал, что питание с преобладанием свежих и минимально обработанных продуктов связано с уменьшением выраженности симптомов ПМС. В то же время избыточное потребление рафинированных углеводов, насыщенных жиров, соли и алкоголя ассоциируется с усилением симптомов [2, 3].
В исследовании R. Asl и соавт. (2018) сравнивались три модели питания: традиционная, здоровая и западная. Западный стиль, включающий фастфуд и переработанное мясо, коррелировал с усилением симптоматики ПМС, в то время как здоровая и традиционная диеты снижали ее выраженность [3]. Кроме того, имеются исследования, которые свидетельствуют о положительном эффекте кратковременного периодического голодания, которое может усиливать парасимпатическую активность и снижать уровень кортизола в лютеиновой фазе, потенциально уменьшая симптомы ПМС. Однако для внедрения таких подходов в клиническую практику требуются дополнительные исследования [4].
Роль макронутриентов и энергетического баланса
Связь между потреблением макронутриентов и выраженностью симптомов ПМС остается противоречивой. В некоторых проведенных исследованиях не выявлено значимой ассоциации между общим потреблением белков, жиров и углеводов и тяжестью ПМС, за исключением возможной связи мальтозы с усилением симптоматики. Также предположено, что стеариновая кислота может ассоциироваться с более низким риском ПМС, однако этот эффект требует дополнительной проверки [5].
Отдельное внимание уделяется типу потребляемых жиров. По данным ряда исследований, насыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты чаще ассоциированы с болевыми симптомами. В то же время изменение соотношения насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот не влияло на выраженность ПМС в целом, но способствовало уменьшению задержки жидкости и отеков [6].
Повышенное потребление углеводов в лютеиновой фазе может быть связано с попыткой компенсировать снижение серотонинергической активности. Однако чрезмерное потребление сахара, жареной пищи и кофеина, напротив, ассоциируется с усилением симптомов ПМС.
Микроэлементы и растительные добавки: что работает?
Цинк обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антидепрессивным действием. Его прием в течение 12 нед снижает как физические, так и психологические симптомы ПМС, хотя влияние на биомаркеры воспаления ограничены [7].
Кальций и витамин D эффективны: их дефицит часто выявляется при ПМС, а восполнение улучшает самочувствие, снижает риск остеопороза и регулирует половые гормоны и нейромедиаторы.
Магний в сочетании с витамином B6 снижает стресс и выраженность симптомов ПМС. Витамины группы B участвуют в синтезе нейромедиаторов; согласно Chocano-Bedoya и соавт. (2011), высокое потребление тиамина и рибофлавина связано с меньшим риском ПМС. Витамин B6 также эффективен, особенно при предменструальном дисфорическом расстройстве [8].
Из растительных средств обсуждаются масло примулы вечерней (данные противоречивы) и куркумин, обладающий противовоспалительной активностью [9].
Рациональная нутритивная коррекция – важное направление в немедикаментозной терапии ПМС. Курение, стресс, избыток соли, сахара и насыщенных жиров усугубляют течение, тогда как потребление фруктов и поддержание нутриентного баланса могут снижать выраженность симптомов. Питание – важная часть комплексной стратегии. Требуются дальнейшие исследования для уточнения механизмов и оптимизации рекомендаций.
Литература:
1. Alshammari F, Alshahrani A, Bin Dajem SM et al. Help-seeking behaviors for premenstrual syndrome among women: a cross-sectional study. BMC Womens Health. 2022; 22 (1): 324.
2. Bayrami R et al. The association between dietary patterns and premenstrual syndrome: a cross-sectional study. BMC Women’s Health. 2020; 20 (1): 209.
3. Asl R et al. Association between dietary patterns and premenstrual syndrome symptoms among Iranian women: A cross-sectional study. Nutrition and Health. 2018; 24 (4): 313–20.
4. Cienfuegos S, Corapi S, Gabel K et al. Effect of intermittent fasting on reproductive hormone levels in females and males: a review of human trials. Nutrients. 2022.
5. Houghton S, Manson J, Whitcomb B et al. Intake of dietary fat and fat subtypes and risk of premenstrual syndrome in the Nurses’ Health Study II. Br J Nutr. 2017; 118: 849–57.
6. Nagata C, Hirokawa K, Shimizu N, Shimizu H. Soy, fat and other dietary factors in relation to premenstrual symptoms in Japanese women. BJOG. 2004; 111: 594–9.
7. Jafari F, Amani R, Tarrahi M. Effect of zinc supplementation on physical and psychological symptoms, biomarkers of inflammation, oxidative stress, and brain-derived neurotrophic factor in young women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Biological Trace Element Research. 2020; 194: 89–95.
8. Chocano-Bedoya P, Manson J, Hankinson S et al. Dietary B vitamin intake and incident premenstrual syndrome. American Journal of Clinical Nutrition. 2011; 93: 1080–6.
9. Fanaei H, Khayat S, Kasaeian A, Javadimehr M. Effect of curcumin on serum brain-derived neurotrophic factor levels in women with premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Neuropeptides. 2016; 56: 25–31.
