Технологии в медицине
В история медицины случаются эпизоды, когда передовые клинические методы благополучно забывают на несколько десятилетий и потом «изобретают» их заново. Именно так случилось с пересадкой слизистой оболочки при пластике уретры. Прошло больше века прежде чем врачи-урологи вернулись к этой идее. В числе первых в России были клиницисты Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ.
Клиницисты Института урологии и репродуктивного здоровья человека первые в России стали проводить буккальную пластику уретры. Несмотря на техническую сложность операции – хирурги выполняют фактически ювелирную работу, вшивая трансплантат, ее эффективность достигает практически 90-95%.
Более 130 лет назад в Российской империи был применен метод пересадки слизистой оболочки при пластике уретры. Это сделал Кирилл Михайлович Сапежко. Он один из первых в истории мировой медицины начал исследования в области трансплантации слизистой оболочки ротовой полости. Затем подход «забыли» вплоть до конца 20 века, когда он был возрожден и усовершенствован в Италии профессором урологии Гвидо Барбали.
Наиболее часто к сужениям уретры приводят воспаления, а также ранее выполненные вмешательства по поводу удаления аденомы простаты – лазерная энуклеация, трансуретральная резекция. «Сегодня буккальная пластика уретры – это наиболее эффективная реконструктивная операция при сужении в мочеиспускательном канале. Благодаря вмешательству восстанавливается нормальное мочеиспускание без риска осложнений. Другие методы - применение бужей, специальных расширителей или эндоскопическое рассечение холодным ножом - не обеспечивают необходимого качества жизни пациенту. Как правило, уже через месяц-полтора в 70-80% случаев возникает рецидив», - рассказывает Дмитрий Королев, врач-уролог, андролог, старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека.
Во время операции работают две бригады хирургов. Первая - выполняет доступ к уретре, делает замер области поражения рубцовой тканью и передает информацию коллегам из второй бригады. Они к моменту получения информации уже готовы к забору трансплантата слизистой щеки. По словам Дмитрия Королева, участок, откуда взяли ткань, быстро заживает и не доставляет пациенту большого дискомфорта. Регенеративные способности слизистой полости рта очень высокие. «Если трансплантата с одной щеки не хватает, то врачи ищут новые участки – с другой щеки, с нижней губы или языка. Такие ситуации случаются, когда пациент перенес уже одну неудачную буккальную пластику», - уточняет эксперт.
Сегодня Институт урологии Сеченовского Университета является экспертным центром в области буккальной пластики уретры. Здесь оказывают помощь пациентам с рецидивами и обучают коллег из регионов. Благодаря тому, что метод не имеет возрастных противопоказаний и не требует повторных вмешательств, у него есть все перспективы, чтобы войти в широкую клиническую практику.
