Пациент: мужчина, 20 лет.
Жалобы: Кашель с небольшим количеством мокроты в течение 4 нед, легкая боль в груди, снижение аппетита и потеря массы тела (4 кг за 20 дней).
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в нижней доле левого легкого определяется участок инфильтрации с полостью распада, возможно, очаги перифокально.
Предположительный диагноз?
Нажмите, чтобы узнать правильный ответПравильный ответ: Инфильтративный туберкулез легких? Рекомендовано дообследование.
Выполнена компьютерная томография легких.
Проведено микроскопическое исследование и посев мокроты, выявлены микобактерии туберкулеза (МБТ). Пациент направлен на дальнейшее лечение в противотуберкулезный диспансер [1].
Туберкулез является одной из наиболее широко распространенных во всем мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения, треть населения земного шара инфицирована МБТ. Ежегодно заболевают туберкулезом 10 млн человек, умирают от туберкулеза 1,2 млн и еще 208 тыс. от ко-инфекции туберкулеза/вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Серьезным препятствием на пути ликвидации туберкулеза являются две проблемы – туберкулез с множественной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.
В Российской Федерации отмечается благоприятная динамика основных показателей по туберкулезу: с 2009 г. заболеваемость снизилась на 62,4% и в 2022 г. составила 31,1 на 100 тыс. населения (в 2009 г. – 82,6 на 100 тыс. населения), смертность уменьшилась на 77,2%, составив в 2022 г. 3,8 на 100 тыс. населения (в 2009 г. – 16,7 на 100 тыс. населения) [2].
14.05.2024 г. опубликованы обновленные клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых», разработанные Российским обществом фтизиатров и Национальной ассоциацией некоммерческих организаций фтизиатров «Ассоциация фтизиатров».
На сайте Минздрава России клинические рекомендации опубликованы 14.05.2024 г., но применяться они будут с 1 января 2025 г.
В настоящее время применяются рекомендации 2020 г.
Ознакомиться с обновленными клиническими рекомендациями можно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/16_3
Источник: 1. Case courtesy of Prashant Mudgal, Radiopaedia.org. From the case rID: 51361; 2. Туберкулез у взрослых. Клинические рекомендации. Разработчик: Российское общество фтизиатров, Национальная ассоциация некоммерческих организаций фтизиатров «Ассоциация фтизиатров».
