На амбулаторный прием к терапевту пришла 56-летняя женщина с подтвержденным диагнозом семейной гиперхолестеринемии. Принимает розувастатин (30–40 мг/сут, эзетимиб 10 мг/сут и ингибитор пропротеин конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (iPCSK9).
Ее липидный профиль (в мг/дл): общий холестерин (ОХС – 189, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – 104, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – 48, триглицериды – 185 и липопротеин(а) [ЛП(а)] – 42.
Что лучше предпринять, чтобы еще больше улучшить липидный профиль?
Правильный ответ В. Добавить ниацин 2000 мг 2 раза в сутки
В целом на фоне комбинированной липидоснижающей терапии достигнут хороший контроль ОХС, ЛПНП, ЛПВП и ЛП(а), но сохраняется гипертриглицеридемия (185 мг/дл). Можно ожидать, что добавление к терапии ниацина в дозе 2000 мг 2 раза в сутки может снизить уровень триглицеридов до референсных значений. По данным клинических исследований, никотиновая кислота в дозах 500–2000 мг/сут снижает уровень триглицеридемии на 10–30%.
Источник: Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC et al. Treatment options for hypertriglyceridemia: from risk reduction to pancreatitis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2014; 28 (3): 423–37. DOI: 10.1016/j.beem.2013.10.002.
