Острый синдром повреждения почек, связанный с сепсисом, представляет собой серьезноеи часто встречаемое осложнение у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Данное состояние связано с высоким риском неблагоприятных исходов, включая хроническую болезнь почек, инвалидность и повышенную потребность в гемодиализе. До настоящего момента механизмы возникновения острого повреждения почек (ОПП) при сепсисе были изучены лишь частично, что затрудняло разработку эффективных методов профилактики и терапии [1].
Одним из ключевых факторов, влияющих на развитие и течение острых нарушений функций почек при сепсисе, является воспаление и нарушение микроциркуляции в почках. Именно в связи с этими процессами особый интерес представляют вещества, способные модулировать иммунные реакции организма и защищать почки от ишемии и токсичных воздействий [1, 2].
Среди таких веществ особое внимание привлекает фосфолипидпереносящий белок (PLTP), основной функцией которого является транспорт амфифильных липидов между различными классами липопротеинов и тканями организма. Исследования последних лет показывают, что PLTP играет значительную роль в регуляции воспалительного ответа, поскольку способен нейтрализовать бактериальные эндотоксины (липополисахариды) и способствовать их выведению из организма [2].
Согласно новым данным, низкий уровень активности PLTP в плазме крови пациентов с сепсисом тесно связан с повышенным риском развития ОПП и неблагоприятными последствиями заболевания. Было показано, что введение пациентам рекомбинантного PLTP оказывает выраженный защитный эффект, способствуя снижению тяжести поражений почек и улучшению показателей выживаемости [2].
Механизм действия PLTP заключается в нейтрализации липополисахаридов, снижении выработки провоспалительных цитокинов и предотвращении сосудистого спазма, ведущего к гипоперфузии и кислородному голоданию тканей. Более того, было обнаружено, что применение PLTP улучшает структуру митохондрий клеток почечных канальцев, повышая их устойчивость к воздействию токсинов и окислительному стрессу [2].
Полученные результаты открывают путь к разработке инновационных стратегий лечения и профилактики ОПП у пациентов с сепсисом. Они подчеркивают важность раннего выявления низкого уровня активности PLTP как фактора риска тяжелых форм ОПП и указывают на возможность применения препаратов, содержащих рекомбинантный PLTP, в качестве эффективного средства для снижения частоты тяжелых осложнений и улучшения прогноза у данной категории пациентов [1, 2].
Однако перед внедрением PLTP-терапии в широкую практику необходимо проведение дополнительных клинических исследований для определения оптимальных дозировок, схем лечения и оценки долгосрочной безопасности метода. Таким образом, дальнейшие научные изыскания в данном направлении способны значительно повысить качество медицинской помощи больным с сепсисом и сопутствующим ОПП [2, 3].
Литература:
1.White KC et al. Sepsis-associated acute kidney injury in the intensive care unit: incidence, patient characteristics, timing, trajectory, treatment, and associated outcomes. A multicenter, observational study. Intensive Care Med. 2023; 49 (9): 1079–89.
2. Jiang W, Song L, Gong W et al. The role of phospholipid transfer protein in sepsis-associated acute kidney injury. Crit Care. 2025; 29 (33). https://doi.org/10.1186/s13054-025-05253-6
3. Zarbock A et al. Sepsis-associated acute kidney injury: consensus report of the 28th acute disease quality initiative workgroup. Nat Rev Nephrol. 2023;19 (6): 401–17.
