Ученые из международной исследовательской группы под руководством специалистов из Лундского университета (Швеция) представили результаты клинического исследования нового метода раннего выявления рецидива рака почки с помощью анализа мочи. Работа была представлена на ежегодном конгрессе European Association of Urology Congress 2025, организованном Европейской ассоциацией урологов (European Association of Urology, EAU). Исследование посвящено использованию биомаркеров мочи для наблюдения пациентов после хирургического лечения рака почки и оценки риска повторного развития заболевания.
После удаления опухоли пациенты в течение нескольких лет проходят регулярное наблюдение, обычно включающее компьютерную томографию (КТ). Такие обследования проводятся каждые 6–12 мес для выявления возможного рецидива. Однако КТ связана с радиационной нагрузкой, требует значительных затрат и может вызывать тревожность у пациентов. При этом примерно у 20% пациентов после хирургического лечения рак почки может вернуться в течение пяти лет, чаще всего в первые два года после операции.
В исследовании ученые оценивали эффективность анализа мочи под названием GAGome. Он основан на определении гликозаминогликанов – сложных сахаров, входящих в состав тканей организма и выделяющихся с мочой. Известно, что при развитии опухолевых процессов состав и концентрация этих молекул меняются. Предполагается, что характерный профиль гликозаминогликанов может служить биомаркером возвращения рака почки. Для анализа образцов применялся метод масс-спектрометрии, позволяющий точно определять химический состав и концентрацию молекул.
В исследовании приняли участие 134 пациента из 23 медицинских центров Европы и Северной Америки. У всех участников ранее был диагностирован локализованный светлоклеточный рак почки – наиболее распространенный тип заболевания. Большинство пациентов перенесли радикальную нефрэктомию. После операции пациенты находились под наблюдением врачей и регулярно сдавали образцы мочи. Образцы собирались каждые три месяца, а результаты сравнивались с данными стандартных методов наблюдения, включая КТ. Анализ мочи позволял рассчитывать показатель GAGome, отражающий концентрацию и соотношение различных гликозаминогликанов. Значение выражалось в числовой шкале: превышение определенного порога указывало на повышенную вероятность рецидива. Ученые сопоставляли результаты теста с фактическими случаями повторного развития опухоли, подтвержденными радиологической диагностикой.
Полученные данные показали, что новый тест способен выявлять около 90% случаев рецидива рака почки. Отрицательный результат теста с вероятностью примерно 97% свидетельствовал об отсутствии повторного развития заболевания. В некоторых случаях изменения в профиле гликозаминогликанов обнаруживались на несколько месяцев раньше, чем признаки рецидива становились заметны при КТ.
По мнению авторов исследования, использование анализа мочи может помочь врачам точнее оценивать риск рецидива и при необходимости назначать дополнительные обследования. Одновременно это может сократить количество КТ-исследований, которые проходят пациенты после операции. Предполагается, что применение теста может уменьшить число таких обследований примерно наполовину, снизив радиационную нагрузку и расходы системы здравоохранения.
Авторы подчеркивают, что результаты являются предварительными и требуют подтверждения в более крупных клинических исследованиях. Несмотря на высокую чувствительность теста, его специфичность остается умеренной, поэтому анализ мочи пока рассматривается как дополнительный инструмент наблюдения, а не полная замена существующих методов диагностики. В настоящее время исследовательская группа планирует новые клинические испытания с участием более широких групп пациентов.
Тем не менее полученные данные демонстрируют перспективность использования биомаркеров мочи для раннего выявления онкологических заболеваний. Если дальнейшие исследования подтвердят результаты, анализ профиля гликозаминогликанов может стать новым неинвазивным способом мониторинга пациентов после лечения рака почки.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/urine-test-may-aid-kidney-cancer-follow-2025a100070j
