Рецидивирующие инфекции мочевых путей (ИМП) долгое время оставались одной из самых частых причин назначения длительной антибиотикопрофилактики в урологии. Но в последние годы этот подход был подвергнут серьезному пересмотру в связи с ростом устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, а также влиянием антимикробных препаратов на уринарный микробиом.
На этом фоне все больше внимания привлекает иммунопрофилактика. Первые исследования бактериального лизата OM-89, содержащего экстракты Escherichia coli (препарат Uro-Vaxom®), появились достаточно давно. Однако по мере накопления данных стало очевидно, что эффективность OM-89 остается весьма умеренной и не всегда воспроизводимой [1].
Появление вакцины MV140 (препарат Uromune®, в Российской Федерации пока не зарегистрирован) стало одним из самых обсуждаемых событий современной урологии. Препарат содержит не только E. coli, но и несколько ключевых уропатогенов: Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis и Proteus vulgaris. Uromune® применяется сублингвально и ориентирован на формирование локального иммунного ответа слизистых мочевых путей [2].
В 2025 г. испанские исследователи опубликовали результаты пилотного исследования эффективности вакцины Uromune® для профилактики рецидивирующих ИМП [3].
Результаты оказались весьма впечатляющими:
- число эпизодов ИМП снизилось с 3,73 до 0,98 в год;
- количество пациентов с ≥3 эпизодами цистита в год уменьшилось с 87,7 до 14,3%;
- снизилось число госпитализаций, связанных с ИМП.
Максимальный эффект наблюдался через 3 мес после терапии. Авторы отдельно подчеркнули хорошую переносимость терапии и отсутствие серьезных побочных эффектов.
Несмотря на ограничения исследования (ретроспективный дизайн, одноцентровое наблюдение и небольшой размер выборки), результаты хорошо согласуются с предыдущими европейскими данными по MV140 и подтверждают растущий интерес к иммунопрофилактике рецидивирующих ИМП. Результаты выглядят многообещающими, но для окончательного подтверждения эффективности нужны крупные рандомизированные исследования.
Фактически именно исследования MV140 впервые серьезно изменили отношение к иммунопрофилактике ИМП: если Uro-Vaxom® долгое время рассматривался скорее как вспомогательная опция с ограниченной доказательной базой, то Uromune® сегодня воспринимается как потенциальный элемент новой парадигмы лечения рецидивирующего цистита – с уменьшением антибиотиконагрузки, воздействием на локальный мукозальный иммунитет и долгосрочным эффектом в профилактике рецидивов.
Литература
1. Porto BC, Almeida AS, Terada BD et al. Uro-vaxom (OM-89) for chronic UTI prevention: an updated meta-analysis, meta-regression and trial sequential analysis of recent clinical evidence. Minerva Urol Nephrol. 2025; 77 (5): 618-28.
2. Wang B, Wang Y, Liu H et al. Current Scientific Advances in Vaccines Against UTIs: Challenges and Prospects. Microorganisms. 2025; 13 (12): 2714.
3. Iftimie S, Ladero-Palacio P, López-Azcona AF et al. Evaluating the use of Uromune® autovaccine in recurrent urinary tract infections: a pilot unicenter retrospective study in Reus, Spain. BMC Infect Dis. 2025; 25: 117.
