Упорный запор, вздутие, чередование стула и абдоминальный дискомфорт у пациента с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) нередко остаются в тени поведенческих и когнитивных жалоб. Между тем обобщение 23 исследований с участием более 1,9 млн человек в возрасте от 2 до 65 лет выявило отчетливую закономерность: желудочно-кишечные симптомы при СДВГ встречаются почти на 50% чаще. Риск запора возрастает практически вдвое, синдрома раздраженного кишечника – на 58%, недержания кала – более чем в 4 раза. География данных широка: США, Швеция, Германия, Южная Корея.
Для гастроэнтеролога такой поворот меняет привычный фокус. Ось «кишечник – мозг» долго обсуждалась преимущественно в контексте расстройств аутистического спектра. В настоящее время становится ясно, что нарушения нейроразвития шире переплетены с работой пищеварительной системы. Пациент с СДВГ может годами получать симптоматическое лечение, тогда как ключ к его дискомфорту лежит в особенностях режима, лекарственной нагрузки и нейровегетативной регуляции.
Причины этой связи, скорее всего, многослойны. Импульсивность и нерегулярное питание способны сбивать нормальный ритм пищеварения. Препараты для коррекции СДВГ часто дают кишечные нежелательные эффекты, включая запор. Накоплены сведения о различиях кишечной микробиоты, которая влияет на центральную нервную систему через блуждающий нерв. Утверждать, что СДВГ непосредственно вызывает гастроинтестинальные расстройства, пока нельзя. Речь идет о сложной ассоциации, где биологические механизмы, поведение и терапия тесно переплетены.
Практический вывод очевиден. При стойких функциональных жалобах, особенно у человека с подтвержденным СДВГ, полезно целенаправленно уточнять характер стула, режим питания, лекарственный анамнез и приверженность лечению. И наоборот: запор и диарея в таком анамнезе заслуживают пристального внимания. В сложных случаях оправдано подключение диетолога и более глубокое гастроэнтерологическое обследование.
Причинность из этих данных не вытекает, однако выраженность связи достаточна, чтобы изменить рутинные вопросы на приеме. Следующий шаг – распутать клубок из биоценоза, нервной регуляции, образа жизни и фармакотерапии. Для пациента это возможность получить более целостную помощь, где кишечник и мозг рассматриваются вместе.
Источник: The association between attention-deficit hyperactivity disorder and gastrointestinal symptoms: A systematic review and meta-analysis. Journal of Attention Disorders. 2026. https://doi.org/10.1177/10870547261469626
