Пациент, 52 года.
Предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку, сердцебиение.
Почувствовал себя плохо на улице по пути на работу. Принял таблетку нитроглицерина, предложенную прохожим. Положительного эффекта не отметил.
Бригадой скорой помощи госпитализирован в отделение.
Анамнез без особенностей. Курит 20 пачка/лет. Злоупотребляет алкоголем.
Объективно.
Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные, звонкие. ЧСС 140 в минуту. Пульс слабого наполнения. АД – 100/60 мм рт. ст.
Дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 22 в минуту. Снята электрокардиограмма.
ЭКГ. Скорость регистрации 25 мм/с.
Вероятный диагноз?
Нажмите, чтобы узнать правильный ответОтвет. Наджелудочковая тахикардия.
Анализ электрокардиограммы: ЧСС 145 в минуту. Одинаковые интервалы R–R. Зубцы Р деформируют зубцы Т в нижних отведениях и в отведениях I и V1. Отмечается варьирование амплитуд зубцов R и S в разных желудочковых комплексах в большинстве отведений.
Диагноз выставлен на основании жалоб пациента, данных ЭКГ.
Для купирования пароксизма тахикардии могут быть применены новокаинамид, β-адреноблокаторы, амиодарон.
В дальнейшем необходимо дообследование пациента с целью установления причины пароксизма наджелудочковой тахикардии.
Источник: Дворецкий Л.И. Клиническая задача для самоконтроля. Пациент 52 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Клинический разбор в общей медицине. 2022; 5: 79–80. DOI: 10.47407/kr2022.3.5.00168
