Острый ишемический инсульт является наиболее распространенным осложнением на фоне SARS-CoV-2. Воспаление, эндотелиальная дисфункция и коагулопатия, связанные с COVID-19, способствуют повышению риска кровотечения и снижению эффективности реваскуляризационного лечения у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ). Опубликованы результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования последовательных пациентов с COVID-19 и ОИИ, получавших внутривенный тромболизис (ИВТ) и/или эндоваскулярное лечение (ЭВТ). В исследовании изучалась связь COVID-19 с осложнениями внутримозговых кровоизлияний и клиническими исходами.
Среди 15 128 включенных в исследование пациентов из 105 центров, у 853 (5,6%) был диагностирован COVID-19; из них 5 848 (38,7%) пациентов получали только ИВТ и 9 280 (61,3%) ЭВТ. У пациентов с COVID-19 наблюдалась более высокая частота симптоматического внутримозгового кровоизлияния (СВМК) (скорректированное ОШ 1,53; 95% ДИ 1,16–2,01), симптоматического субарахноидального кровоизлияния (ССАК) (ОШ 1,80; 95% ДИ 1,20–2,69), СВМК и/ или ССАГ в сочетании (ОШ 1,56; 95% ДИ 1,23–1,99), 24-часовой смертности (ОШ 2,47; 95% ДИ 1,58–3,86) и 3-месячной смертности (ОШ 1,88; 95% ДИ 1,52–2,33).
У пациентов с ОИИ на фоне COVID-19 наблюдались более высокая частота осложнений и худшие клинические исходы после реваскуляризации, чем у пациентов, получающих патогномоничную терапию и не больных COVID-19. Результаты исследования помогут при принятии решений о выборе тактики лечения и установлении прогноза.
João Pedro Marto, Davide Strambo, George Ntaios et al Safety and Outcome of Revascularization Treatment in Patients With Acute Ischemic Stroke and COVID-19: The Global COVID-19 Stroke Registry Neurology. 2023 Feb 14;100(7):e739-e750. DOI: 10.1212/WNL.0000000000201537 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36351814/
