Учёные из Университета Бристоля представили новые данные, проливающие свет на фундаментальные механизмы гипертонии и объясняющие, почему даже при успешно контролируемом артериальном давлении у части пациентов сохраняется повышенный сердечно-сосудистый риск. Несмотря на достижения современной терапии и возможность поддерживать давление в пределах целевых значений, у многих больных остаётся так называемый «резидуальный риск», механизм которого до сих пор оставался недостаточно понятным.
В своей работе исследователи сфокусировались на функциональном состоянии артериального хеморефлекса – ключевого звена регуляции дыхания и сердечно-сосудистой системы. В нормальных физиологических условиях каротидные хеморецепторы реагируют главным образом на изменение уровня кислорода в крови. Однако при длительно существующей гипертензии этот рецепторный комплекс претерпевает существенные функциональные изменения. Как показало исследование, хеморецепторы начинают реагировать не только на газовый состав крови, но и на гормональные сигналы, которые сопровождают повышение давления.
В результате формируется патологическая гиперчувствительность хеморефлекса, приводящая к постоянной, неадекватно высокой активности симпатической нервной системы даже в состоянии покоя. Такой хронически повышенный симпатический тонус становится самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, аритмии и повреждение органов-мишеней. Это объясняет, почему нормализация показателей давления сама по себе не всегда гарантирует снижение общего риска до желаемого уровня.
Особый интерес вызвали данные экспериментальной части работы. Учёные показали, что подавление чрезмерной активности хеморефлекса в модели гипертензии приводит не только к снижению симпатической активности, но и к уменьшению самого артериального давления. Это указывает на существование потенциальной терапевтической мишени, которая позволяет воздействовать на болезнь на более глубоком нейрогуморальном уровне, чем традиционные методы.
По словам руководителя исследования, доктора Аудриса Паужи, следующим этапом станет проведение клинических испытаний, направленных на оценку возможности контролируемой модуляции хеморефлекса у людей. Если этот подход подтвердит эффективность и безопасность, он может существенно расширить стратегию ведения пациентов с гипертонической болезнью, позволяя уменьшать сердечно-сосудистый риск.
