Аллергический пазл: руководство по диагностике

Аллергический пазл: руководство по диагностике

I. Анамнез заболевания

· Симптомы и жалобы ребенка: кожная сыпь, зуд, отеки, насморк, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, рвота, диарея, изменения настроения.

· Возраст начала симптомов.

· Связь симптомов с пищевым рационом, окружающей средой, животными, растениями, бытовой химией.

· Наследственность – наличие аллергии у родителей и ближайших родственников.

· Реакция на медикаменты и вакцины.

· Периоды обострения и ремиссии.

· Прием антигистаминных препаратов и эффективность лечения.

· Особенности жизни семьи: климатические условия проживания, домашние животные, бытовые привычки.

II. Физикальное обследование

· Осмотр кожи и слизистых оболочек: покраснения, высыпания, экзема, отек Квинке, крапивница.

· Оценка дыхания: свисты, хрипы, одышка.

· Опрос относительно возможных контактов с аллергенами дома и вне дома.

· Измерение температуры тела, артериального давления, пульса.

III. Лабораторные анализы

· Общий клинический анализ крови: повышение эозинофилов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.

· Биохимический анализ крови: уровень общего иммуноглобулина (Ig) класса E, специфического IgE к различным аллергенам.

· Иммунограмма: определение уровня Ig классов A, M, G, E.

· Анализ мочи: выявление воспалительных изменений.

· Аллергопробы (in vitro): RAST, ImmunoCAP.

· Кожные пробы: накожные прик-тесты, внутрикожные инъекции (при отсутствии противопоказаний).

IV. Инструментальные методы обследования

· Спирометрия: оценка дыхательной функции легких.

· Рентгенография органов грудной клетки: исключение бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы.

· Ультразвуковое исследование брюшной полости: диагностика нарушений желудочно-кишечного тракта.

· Эндоскопия желудка и кишечника: при подозрении на пищевые аллергии.

V. Дополнительные диагностические мероприятия

· Элиминационные диеты: исключение подозреваемых продуктов питания.

· Провокационные тесты: использование специальных пробных тестов для выявления реакции организма на конкретный аллерген.

· Консультации специалистов – аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

VI. Основные группы детских аллергий

1. Атопический дерматит:

• Краснота, сухость, шелушение кожи, сильный зуд, особенно ночью.
• Распространяется на щеки, шею, руки, ноги, туловище.

2. Поллиноз (сенная лихорадка):

• Периодическое чиханье, слезоточивость глаз, заложенность носа весной – летом.
• Часто возникает при контакте с пыльцой растений.

3. Пищевая аллергия:

• Быстро развивающиеся симптомы после приема пищи: тошнота, рвота, диарея, зуд, отечность губ, лица.
• Наиболее частые продукты-провокаторы: молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты.

4. Бронхиальная астма:

• Приступообразный сухой кашель, чувство сдавленности груди, шумное дыхание, появление одышки.
• Обострения чаще связаны с физическими нагрузками, вирусными инфекциями, контактом с пылью или животными.

5. Контактный дерматит:

• Появление красных пятен, пузырьков, зуда на коже при соприкосновении с раздражителем (например, моющие средства).

Литература

1. Балаболкин И.И. Аллергические болезни у детей раннего и дошкольного возраста: особенности патогенеза и современные подходы к терапии. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018; 4 (35).
2. Намазова-Баранова Л.С., Сновская М.А., Митюшин И.Л., Кожевникова О.В., Батырова А.С. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник РАМН. 2017; 1.