Ученые-клиницисты Южной Кореи предоставили интересные данные об успешной терапии последствий акне с помощью внутрикожных инъекций ботулотоксина типа А (БТА) и полидезоксирибонуклеотидов (ПДРН).
Группа клиницистов-исследователей Южной Кореи провела анализ эффективности монотерапии БТА, ПДРН и их комбинации у пациентов с атрофическими рубцами постакне 2–5-й степени тяжести. В исследование было включено 17 пациентов, рандомизированных в три группы. Комбинированная терапия продемонстрировала статистически значимое превосходство по шкале оценки рубцов POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale): снижение на 12,0 баллов против 9,0 в группе БТА и 6,1 в группе ПДРН, – а также максимальные показатели удовлетворенности пациентов. Полученные данные обосновывают целесообразность включения БТА в протоколы ремоделирования рубцовой ткани. Известно, что атрофические рубцы при постакне представляют собой сложный косметологический дефект, обусловленный нарушением процессов неоколлагенеза и персистирующим воспалением. Инъекции ботулотоксина, традиционно применяемые для коррекции мимических морщин, при внутрикожном введении демонстрируют способность улучшать эластичность и текстуру кожи. ПДРН, в свою очередь, стимулируют регенерацию за счет активации аденозиновых рецепторов. Комбинация данных лечебных агентов способна обеспечить синергизм: БТА снижает избыточное мышечное натяжение и локальную ишемию, а ПДРН ускоряют синтез внеклеточного матрикса.
В открытом проспективном рандомизированном исследовании участвовали 17 пациентов (12 женщин, 5 мужчин; возраст 19–34 года) с клинически выраженными атрофическими рубцами постакне (2–5-я степень по шкале Гудмана). Методом простой рандомизации сформированы три группы: группа 1 (n=6) – монотерапия БТА 2 ЕД/см2; группа 2 (n=5) – монотерапия ПДРН 5,6 мг/2 мл; группа 3 (n=6) – комбинированная терапия (БТА + ПДРН одномоментно). Процедуры проводились на исходном визите, на 4-й и 8-й неделях. Заключительная оценка выполнена на 16-й неделе. Первичная конечная точка – динамика общей суммы баллов по шкале POSAS, включающей оценку васкуляризации, пигментации, толщины, рельефа, податливости и площади рубца. Наиболее выраженная положительная динамика была получена в группе комбинированной терапии: суммарный балл POSAS снизился с 48,2±4,1 до 36,2±3,8 (Δ=-12,0 баллов; 24,9% улучшения). В группе монотерапии БТА снижение составило 9,0 баллов (18,7%), в группе ПДРН – 6,1 балла (12,7%). При анализе субшкал наибольшие различия между группами выявлены в параметрах «рельеф» и «податливость», что указывает на влияние БТА на механическое расслабление рубцовой ткани. Субъективная оценка пациентами (визуально-аналоговая шкала удовлетворенности) была максимальной в группе 3 (8,4/10 против 6,7/10 в группе 1 и 5,9/10 в группе 2). Профиль безопасности оценен как благоприятный. Во время терапии были зарегистрированы транзиторные локальные реакции (эритема, отек) длительностью до 24 ч, не потребовавшие отмены терапии. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось.
Полученные результаты подтверждают потенцирующий эффект БТА в комбинации с регенеративными инъекционными препаратами на основе ПДРН. Предполагаемый механизм синергизма обоснован иммобилизацией мимической мускулатуры, уменьшающей тракцию дна рубца, снижением экспрессии трансформирующего фактора роста β1 и модуляцией фибробластического ответа. При этом улучшается микроциркуляция, создающая благоприятные условия для действия ПДРН. Более скромные результаты монотерапии ПДРН, вероятно, связаны с ограниченным временем наблюдения, недостаточным для полной реализации регенеративного потенциала. Комбинированное внутрикожное введение БТА и ПДРН является эффективным и безопасным методом коррекции атрофических рубцов постакне, превосходящим по клиническим результатам каждый из методов в отдельности.
Источник: Park MH, Hwang SK, Hwang JK, Chua D, Yi KH. Air-botulinum neurotoxin and polydeoxyribonucleotide injections for acne scar treatment. Aesthetic Plast Surg. 2025 Dec; 49 (23): 6668-74. https://doi.org/10.1007/s00266-025-05157-4.
