По данным исследования, опубликованного в журнале Clinical Infectious Diseases, метформин может снизить риск длительного течения COVID через 1 год после заражения SARS-CoV-2 у людей с избыточной массой тела или ожирением [1].
Исследователи сообщают, что полученные данные «подчеркивают роль использования метформина в ранних планах лечения COVID-19» для пациентов в этих «весовых категориях».
Ранее уже сообщалось, что метформин связан с более низким риском длительного течения COVID по сравнению с другими препаратами для лечения диабета у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа [2].
«Противовоспалительные свойства метформина могут помочь защитить пациентов с COVID-19 от развития затяжного COVID, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить его потенциальные преимущества», – пишут авторы.
В рандомизированном контролируемом исследовании C.T. Bramante и соавт. 2023 г. [3] было установлено, что применение метформина у пациентов с избыточной массой тела или ожирением снижает риск длительного течения COVID на 63%, однако эти результаты были ограничены лицами в возрасте от 30 до 85 лет, а длительное течение COVID было вторичным результатом в исследовании.
В свежем исследовании [1] авторы провели несколько анализов данных первичной медико-санитарной помощи за период с марта 2020 г. по июль 2023 г. по 624 308 взрослым в возрасте 18 лет и старше с избыточной массой тела или ожирением, инфицированным SARS-CoV-2.
Из всех участников 2976 начали принимать метформин в течение 3 мес после постановки диагноза COVID-19.
Авторы сообщили, что разница в риске за 1 год для длительного течения COVID в анализе с намерением лечить составила 12,58% (отношение рисков – HR=0,36; 95% доверительный интервал – ДИ 0,32–0,41).
Аналогичные оценки были получены при анализе по протоколам, который показал разницу в риске 12,74% (HR=0,36; 95% ДИ 0,33–0,41), и при анализе чувствительности (HR=0,35; 95% ДИ 0,30–0,41).
Анализ результатов отрицательного контроля, проведенный исследователями, в котором в качестве исхода использовались онкологические события, произошедшие в период от 3 мес до 1 года после постановки диагноза COVID-19, дал HR=1,13 (95% ДИ 0,61–1,77), «еще раз подтверждая надежность результатов».
Эффекты также были одинаковыми независимо от возраста, индекса массы тела, статуса диабета, пола или доминирующего варианта COVID-19 на момент постановки диагноза.
Авторы признают многочисленные ограничения исследования, в том числе то, что результаты, возможно, не будут распространяться на группы населения со здоровой массой тела, а также нельзя исключать возможные остаточные искажения.
Исследователи пишут, что потенциальный механизм, лежащий в основе полученных результатов, «может заключаться в подавлении трансляции белка посредством воздействия на мишень рапамицинового пути млекопитающих. Однако точный механизм действия остается неясным».
Ученые пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования для понимания этих механизмов и «подтверждения причинно-следственной связи между применением метформина и его эффективностью в лечении длительного COVID у лиц с избыточной массой тела и ожирением».
Литература:
1. Chaichana U et al. Effect of Metformin on the Risk of Post-coronavirus Disease 2019 Condition Among Individuals With Overweight or Obese: A Population-based Retrospective Cohort Study. Clin Infect Dis. 2025; ciaf429. DOI: 10.1093/cid/ciaf429.
2. Johnson SG, Abedian S, Stürmer T et al. Prevalent Metformin Use in Adults With Diabetes and the Incidence of Long COVID: An EHR-Based Cohort Study From the RECOVER Program. Diabetes Care 2024; 47 (11): 1930-40. https://doi.org/10.2337/dca24-0032
3. Bramante CT, Buse JB, Liebovitz DM et al. Outpatient treatment of COVID-19 and incidence of post-COVID-19 condition over 10 months (COVID-OUT): a multicentre, randomised, quadruple-blind, parallel-group, phase 3 trial. Lancet Infect Dis 2023; 23 (10): 1119-29. Published online: June 8. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00299-2
