Среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией у тех, кто получал азитромицин плюс бета-лактамы, наблюдалась более низкая смертность в больнице и показатели смертности через 30 и 90 дней после госпитализации, чем у тех, кто получал доксициклин плюс бета-лактамы.
В журнале Clinical Infectious Diseases опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, в котором сравнили показатели смертности у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией и получавших лечение азитромицином, и у пациентов, получавших доксициклин. В обеих группах в схему терапии включали бета-лактамы.
В исследование было включено 8492 пациента (медиана возраста – 73 года; 54,3% мужчин), получавших азитромицин или доксициклин в течение не менее 48 ч.
Пациенты, получавшие доксициклин (n=2671), были сопоставлены в соотношении 1:1 с пациентами, получавшими азитромицин, на основе сопутствующих заболеваний, недавнего применения иммунодепрессантов и индекса тяжести пневмонии.
Первичной конечной точкой была смертность, оцениваемая при выписке из больницы и через 30 и 90 дней после госпитализации; вторичной конечной точкой – количество дней без госпитализации в течение 28 дней после госпитализации.
Показатели госпитальной смертности были значительно ниже в группе азитромицина, чем в группе доксициклина (отношение рисков – ОР 0,71; p=0,005).
Лечение азитромицином было связано со снижением 30-дневной смертности (ОР 0,85; p=0,041) и 90-дневной смертности (ОР 0,83; p=0,005) по сравнению с лечением доксициклином.
В группе пациентов, получавших азитромицин, было значительно больше дней без госпитализации, чем у пациентов, получавших доксициклин (скорректированное ОР 1,37; p<0,001).
Среди пациентов, которым не потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии в течение 24 ч после госпитализации, азитромицин улучшил 90-дневную выживаемость по сравнению с доксициклином (скорректированное ОР 0,85; p=0,007).
«Учитывая, что мы обнаружили разницу в клинических результатах между азитромицином и доксициклином с терапией бета-лактамами, наше наблюдательное исследование предполагает потенциальную пользу от использования азитромицина для лечения внебольничной пневмонии, несмотря на ограниченные имеющиеся доказательства».
Ограничения. В данном исследовании не изучались возможные эффекты конкретных бета-лактамных антибиотиков. Также не оценивались конкретные причины внебольничной пневмонии, что не позволяло оценить целесообразность антибактериальной терапии или влияние атипичных микроорганизмов. Кроме того, не рассматривались другие методы лечения или вмешательства, а результаты ограничивались общей смертностью.
Источник: Odeyemi YE, Tekin A, Schanz CC et al. Comparative Effectiveness of Azithromycin Versus Doxycycline in Hospitalized Patients With Community-Acquired Pneumonia Treated With Beta-Lactams: A Multicenter Matched Cohort Study. Clinical Infectious Diseases. 2025; ciaf252. https://doi.org/10.1093/cid/ciaf252
