Крупное исследование, проведенное Школой клинической медицины Гонконгского университета (HKUMed), выявило новое важное преимущество хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). Согласно данным, опубликованным в «JAMA Surgery», паратиреоидэктомия ассоциируется со снижением риска развития сахарного диабета на 30% у данной категории пациентов.
В ходе исследования были проанализированы общенациональные электронные медицинские карты Гонконга, содержащие информацию о более чем 3100 взрослых пациентах с установленным диагнозом ПГПТ за период с 2006 по 2023 г. Наблюдение за пациентами продолжалось в среднем почти 3 года. Было продемонстрировано, что у пациентов, перенесших паратиреоидэктомию, риск развития диабета был статистически значимо ниже по сравнению с теми, кто получал консервативную терапию. Наиболее выраженный протективный эффект наблюдался у пациентов молодого возраста и лиц с более тяжелыми формами ПГПТ.
Полученные данные имеют патофизиологическое обоснование. Известно, что избыток паратиреоидного гормона, характерный для ПГПТ, способствует повышению внутриклеточной концентрации кальция. Это нарушает механизмы передачи инсулинового сигнала и может приводить к инсулинорезистентности с последующим развитием гипергликемии. Хирургическая коррекция ПГПТ позволяет устранить этот гормональный дисбаланс, что потенциально объясняет улучшение метаболического контроля у прооперированных пациентов.
Проведенное исследование вносит существенный вклад в понимание системного влияния ПГПТ на организм и подчеркивает, что преимущества паратиреоидэктомии могут выходить далеко за рамки нормализации кальций-фосфорного обмена. Полученные результаты предоставляют дополнительную научную базу для оценки соотношения пользы и рисков при выборе тактики ведения пациентов с ПГПТ, особенно у лиц с имеющимися метаболическими нарушениями или факторами риска развития сахарного диабета.
Источник: Xiaodong Liu et al. Parathyroidectomy and Risk of Incident Diabetes in Patients With Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surgery 2025. DOI: 10.1001/jamasurg.2025.3081.
