Психоэмоциональные факторы играют ключевую роль в восприятии хронической тазовой боли и качестве жизни женщин. В систематическом обзоре M. Kalfas и соавт., опубликованном в 2022 г., было проанализировано 27 исследований с участием 5419 женщин с эндометриозом. Авторы показали, что тревога, депрессия и катастрофизация боли связаны с более выраженным болевым синдромом. А также эти факторы ассоциированы со значимым снижением качества жизни, причем их влияние проявляется независимо от клинических и морфологических характеристик заболевания [1].
Значимость болевого компонента подтверждается исследованием F. Facchin и соавт., опубликованным в 2015 г. В работу были включены 110 пациенток с хирургически подтвержденным диагнозом эндометриоза – 78 с болевыми симптомами и 32 без выраженной боли, а также 61 женщина контрольной группы. Пациентки с тазовой болью демонстрировали существенно более низкие показатели качества жизни и более выраженные психоэмоциональные нарушения по сравнению как с бессимптомными пациентками, так и со здоровыми участницами. Эти данные подчеркивают, что именно интенсивность боли в значительной степени определяет уровень психологического неблагополучия [2].
Продолжая эту линию, кросс-секционное исследование, опубликованное в 2025 г. и включавшее 195 пациенток после хирургического лечения эндометриоза, показало, что катастрофизация боли и сочетанный уровень тревоги и депрессии являются статистически значимыми предикторами качества жизни в послеоперационном периоде. Авторы обратили внимание на то, что хирургическое удаление очагов эндометриоза не всегда приводит к ожидаемому улучшению самочувствия, если психоэмоциональные факторы остаются без внимания [3].
Схожие результаты были получены в анализе Muharam и соавт., проведенном в 2022 г. с участием 160 женщин с эндометриозом. Более высокая интенсивность боли и наличие тревожно-депрессивных расстройств были достоверно связаны с худшими показателями качества жизни [4]. Использование стандартизированных шкал оценки боли и психического состояния усиливает надежность этих выводов.
Многоцентровое исследование M. Meneguetti и соавт., опубликованное в 2023 г., также подтвердило, что выраженность болевого синдрома коррелирует с ухудшением качества жизни и более тяжелым психоэмоциональным состоянием пациенток [5]. Таким образом, болевая нагрузка и психологическое реагирование оказываются взаимосвязанными компонентами единого клинического процесса.
Дополнительные данные получены в рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале «Quality of Life Research», где оценивалась эффективность психологических вмешательств у женщин с эндометриоз-ассоциированной хронической тазовой болью [6]. Программы когнитивно-поведенческой терапии и психологические подходы на основе внимательности приводили к значимому улучшению качества жизни даже в тех случаях, когда интенсивность боли существенно не снижалась. Это указывает на важную роль изменения восприятия боли и формирования адаптивных стратегий совладания.
В ряде исследований показано, что негативные представления о заболевании и неадаптивные стратегии совладания – включая катастрофизацию и чрезмерную фиксацию на болевых ощущениях – выступают медиаторами влияния боли на качество жизни. Научная парадигма рассматривает хроническую боль как биопсихосоциальный феномен, при котором когнитивные и эмоциональные реакции способны усиливать субъективное восприятие боли и поддерживать дистресс [7].
Таким образом, совокупность данных свидетельствует о том, что психоэмоциональные факторы являются независимыми предикторами ухудшения качества жизни у женщин с хронической тазовой болью, связанной с эндометриозом. Их своевременная оценка и коррекция должны рассматриваться как неотъемлемая часть клинической практики. Комплексный подход, включающий психотерапию, физиотерапию и медицинское сопровождение, способен повысить эффективность лечения, снизить психологическую нагрузку и улучшить социальное и профессиональное функционирование пациенток.
Литература
1. Kalfas M, Chisari C, Windgassen S. Psychosocial factors associated with pain and health-related quality of life in endometriosis: a systematic review. Eur J Pain. 2022.
2. Facchin F, Barbara G, Saita E et al. Impact of endometriosis on quality of life and mental health: pelvic pain makes the difference. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2015.
3. Boersen Z, Oosterman JM, Aalders CIM et al. Psychological Factors Contributing to HealthRelated Quality of Life Following Endometriosis Surgery: Results of a CrossSectional Study. Reproductive Sciences. 2025.
4. Muharam R, Amalia T, Pratama G et al. Chronic Pelvic Pain in Women with Endometriosis is Associated with Psychiatric Disorder and Quality of Life Deterioration. Int J Womens Health. 2022.
5. Meneguetti M de B, Silva FP, Dias GN, BenettiPinto CL, Yela DA. Assessment of quality of life and psychological repercussions in women with endometriosis according to pain intensity. Psychol. Health Med. 2023.
6. Hansen KE, Brandsborg B, Kesmodel US et al. Psychological interventions improve quality of life despite persistent pain in endometriosis: results of a 3armed randomized controlled trial. Qual Life Res. 2023.
7. Zarbo C, Brugnera A, Dessì V et al. Cognitive and Personality Factors Implicated in Pain Experience in Women With Endometriosis: A Mixed‑Method Study. Clin J Pain. 2019.
