Витамин D дополнительно уменьшил стеатоз печени у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

Эпидемиологические исследования подтверждают, что у людей с ожирением наблюдается значительно более низкий уровень циркулирующего 25-гидроксивитамина D [25(OH)D], чем у людей с нормальной массой тела. Новое исследование показывает, что у пациентов с ожирением витамин D₃ может усилить положительный эффект от изменения образа жизни при метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП). К такому выводу пришли авторы рандомизированного исследования, которое недавно опубликовали в Journal of Endocrinological Investigation.

Исследование включало два этапа. Сначала ученые изучили связь между концентрацией 25(OH)D и тяжестью МАЖБП у 505 взрослых с избыточной массой тела или ожирением. На первом этапе более высокая концентрация 25(OH)D независимо ассоциировалась с меньшими значениями двух параметров состояния печени:

● CAP (controlled attenuation parameter) – показатель контролируемого затухания ультразвука, который используют для количественной оценки стеатоза при проведении ультразвукового исследования;

● LSM (liver stiffness measurement) – показатель жесткости печени, который определяют при помощи эластографии. Он позволяет косвенно оценить степень фиброза.

Затем 132 пациента случайным образом разделили на две группы. Первая получала витамин D₃ по 14 000 МЕ в неделю вместе с рекомендациями по изменению образа жизни. Вторая группа только меняла образ жизни. Через 24 нед исследователи сравнили динамику показателей состояния печени.

У пациентов, которые дополнительно получали витамин D₃, CAP снизился значительно сильнее. Скорректированная разница между группами составила –41,2 дБ/м (95% доверительный интервал от –56,8 до –25,6; p<0,01). При этом статистически значимой разницы по изменению LSM между группами не было. Таким образом, исследование показало дополнительный эффект витамина D₃ в отношении стеатоза печени, но не подтвердило его влияние на показатель жесткости.

МАЖБП часто сопровождает ожирение и метаболические нарушения. Основой лечения остается изменение образа жизни. Авторы исследования отмечают, что эффективных дополнительных вмешательств пока немного. Их результаты позволяют предположить, что коррекция уровня витамина D может стать одним из компонентов комплексного подхода у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и МАЖБП.

Однако результаты нельзя трактовать как доказательство того, что витамин D лечит ожирение или способен самостоятельно устранять МАЖБП. Исследователи оценивали преимущественно неинвазивные показатели стеатоза и жесткости печени, а не гистологическую картину. Кроме того, исследование длилось всего 24 нед.

Полученные данные поддерживают гипотезу о возможной роли витамина D₃ как дополнительного терапевтического вмешательства при МАЖБП. Авторы также подчеркивают необходимость дальнейших исследований, особенно для оценки влияния витамина D на фиброз печени.

Источник: Yu L, Wang X, Yang X et al. Effects of vitamin D status and supplementation on MASLD severity in individuals with overweight or obesity: a cross-sectional study and randomized controlled trial. J Endocrinol Invest. 2026. https://doi.org/10.1007/s40618-026-02988-z