Женское здоровье под угрозой: как ожирение влияет на репродуктивную функцию и гормональный баланс

Ожирение стало глобальной «неинфекционной» эпидемией, которая связана с множеством отрицательных последствий, включая медицинские, социальные, психологические и демографические проблемы ^[1]. Ожирение повышает риск развития сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, остеоартрита и различных злокачественных новообразований, особенно рака эндометрия, молочной железы и толстой кишки, а также играет важную роль в развитии репродуктивных расстройств, особенно у женщин, что обусловлено ановуляцией, менструальными расстройствами, бесплодием, трудностями при проведении вспомогательной репродуктивной терапии, увеличением риска прерывания и различных осложнений беременности и неблагоприятных исходов беременности и родов ^[2].

Механизмы, приводящие к снижению фертильности при ожирении, являются сложными и многогранными ^[3]. Жировая ткань рассматривается в качестве эндокринного органа, играющего ключевую роль в регулировании множества физиологических процессов, таких как созревание ооцитов, имплантация, иммунный ответ, а также обмен глюкозы и липидов. Эти процессы осуществляются через секрецию различных биоактивных цитокинов-адипокинов, которые участвуют в регуляции метаболических и воспалительных процессов. Поддержание нормальных уровней адипокинов критически важно для сохранения функционирования оси «гипоталамус–гипофиз–яичник» (ГГЯ), а также для нормальной овуляции, успешной имплантации эмбриона и физиологической беременности ^[4]. Адипокины, которые выделяются жировой тканью, включают как гормоны, так и специфические для жировой ткани цитокины (лептин, адипонектин, резистин, висфатин и оментин), а также неспецифические цитокины, включая интерлейкин-6, интерлейкин-1β, фактор некроза опухоли α, ретинолсвязывающий белок 4, липокалин 2 и хемерин. У людей с ожирением функции жировой ткани нарушаются, что приводит к аномальной секреции адипокинов, изменяющей воспалительные реакции, функционирование эндотелиальных клеток и коагуляционные свойства крови ^[5].