Связь между состоянием полости рта и хронической болезнью почек (ХБП) получает все больше подтверждений. Исследователи из Университета Цинциннати проанализировали опубликованные данные и пришли к выводу, что заболевания пародонта и ХБП связаны не только общими факторами риска, но и общими патофизиологическими механизмами.
Результаты работы опубликованы в журнале «BMC Nephrology». Авторы объединили данные более 150 исследований, включая наблюдательные работы, метаанализы и интервенционные исследования. Такой подход позволил оценить накопленные доказательства двусторонней связи между ХБП и стоматологической патологией.
Как показал анализ исследований, по мере прогрессирования почечной недостаточности тяжесть заболеваний полости рта увеличивается. В то же время хроническое воспаление при пародонтите может способствовать ухудшению течения почечной патологии. Повышенные показатели состояния зубов, включая индекс кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов, индекс зубного налета, индекс состояния десен и клиническую потерю прикрепления, коррелируют со сниженной скоростью клубочковой фильтрации и повышенными маркерами воспаления, такими как С-реактивный белок и интерлейкин-6. А нехирургическое пародонтологическое лечение умеренно улучшает эти показатели.
Авторы выделили несколько ключевых механизмов, которые могут объяснять взаимосвязь состояния полости рта и ХБП:
• системное воспаление;
• нарушение иммунной регуляции;
• эндотелиальная дисфункция;
• дисбиоз микробиоты полости рта.
Особый интерес представляет роль хронического воспаления. Исследователи отмечают, что ХБП, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и артериальная гипертензия формируют взаимосвязанную патологическую цепочку. Каждый из этих факторов способен усиливать воспалительный ответ и ускорять прогрессирование других заболеваний.
Патофизиологические механизмы, связывающие пародонтит с системными заболеваниями и заболеваниями почек
Примечание. ИЛ – интерлейкин; ФНО-α – фактор некроза опухоли α; СРБ – С-реактивный белок; РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Источник: BMC Nephrology.
Авторы подчеркивают, что многие врачи по-прежнему рассматривают стоматологические заболевания отдельно от хронической соматической патологии. Такой подход может приводить к недооценке риска осложнений и потере возможностей для раннего вмешательства.
Проблема особенно актуальна для пациентов, которые получают диализ или ожидают трансплантацию почки. Перед включением в лист ожидания и проведением трансплантации пациентам обычно требуется санация полости рта. Нелеченные очаги инфекции и активный пародонтит могут отсрочить оперативное лечение.
Хотя причинно-следственные связи требуют уточнения, исследователи считают, что на практике уже сейчас необходима интеграция оценки состояния полости рта в нефрологическую помощь. Они призывают рассматривать контроль воспалительных заболеваний пародонта как важный компонент комплексного ведения пациентов с ХБП.
Источник: Gudsoorkar P, Cervantes CE, Lerma I et al. Bridging systems: oral-kidney connections – pathophysiological links, clinical implications, and health system integration – a narrative review. BMC Nephrology. 2026; 27: 201. https://doi.org/10.1186/s12882-026-04843-y
