Простуда у детей – это самая животрепещущая проблема со здоровьем ребенка, с которой сталкиваются его родители и окружающие. Дети заражаются в среднем в 2–3 раза чаще, чем взрослые: по данным Росстата, в 2022 и 2023 г. в Российской Федерации острые респираторные инфекции являлись главной причиной амбулаторных посещений участкового врача-педиатра среди детей дошкольного возраста, а у школьников почти 1/2 «правок об отсутствии в школе по болезни» – простуда! Вирусы довольно заразны и способны поражать людей всех возрастов и всех социально-экономических слоев, но особенно сильное воздействие оказывают на детей дошкольного возраста. Многочисленные исследования популяций дошкольников показывают, что у детей этого возраста самый высокий уровень инфицирования возбудителями острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) достигает 42% в общем количестве нозологических форм педиатрической практики.Более того, дети, заболевшие ОРВИ, особенно подвержены недыхательным осложнениям.
Наиболее частым из этих осложнений является острый средний отит, которым ежегодно страдают от 5 до 7% детей в возрасте до 7 лет. Также есть данные о том, что почти в 50% случаев вирусная респираторная инфекция осложняется бактериальными возбудителями, формирующими микст-воспаление дыхательной системы. Большинство специалистов связывают такой процесс с выраженным угнетением иммунной системы ребенка. Иммунная система детей, которая должна стать «барьером» от патогенных возбудителей, еще формируется, что делает детей более уязвимыми к инфекциям. Частые простуды могут приводить к осложнениям, таким как бронхит, синусит и пневмония. Кроме того, респираторные инфекции могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка, его развитии и обучении, уменьшая концентрацию и продуктивность.
Родители должны быть внимательными к первым симптомам простуды и принимать меры по ее профилактике: вакцинация, соблюдение гигиены, укрепление иммунитета через сбалансированное питание и физическую активность. При необходимости следует обращаться к врачу для получения рекомендаций по лечению и профилактике осложнений. Инфекции верхних дыхательных путей являются серьезной проблемой здравоохранения не только из-за частоты и тяжести, но и вследствие наносимого ими экономического ущерба, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Это связано в первую очередь со значительным увеличением количества рабочих дней и часов образовательного процесса, пропущенных по болезни соответственно родителями и детьми, а также существенными денежными издержками на лекарственные препараты. Экономический анализ общественных потерь, связанных с ОРВИ, должен учитывать тот факт, что при заболевании большинства детей школьного возраста, как правило, один из работающих членов семьи вынужден брать больничный лист по уходу. Забота о здоровье ребенка – это залог его благополучия и активного роста. Прямые затраты, направленные на оказание медицинской помощи больным ОРВИ, включают в себя стоимость диагностики, лечения, госпитализации, заработную плату персонала и составляют около 25% от общих затрат на здравоохранение в РФ. Непрямые затраты возникают в результате нетрудоспособности больных или их родителей, снижения производительности труда и т.п.
В настоящее время существует большое разнообразие причин и факторов риска снижения иммунитета ребенка. Недостаточное содержание белка в рационе питания, избыток «легкодоступных» углеводов, дефицит потребления витаминов и микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот, которое может усугубляться наличием хронической патологии органов пищеварения, частых инфекционных болезней в анамнезе, длительный и порой бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, а также воздействие внешних экологических факторов, провоцирующих нарушение кишечной микробиоты. Большинство острых и хронических заболеваний отрицательно влияет на иммунитет ребенка, что существенно снижает его резистентность к инфекции и другим повреждающим факторам. Поэтому в ряде случаев с целью повышения эффективности лечения, предупреждения тяжелых осложнений и снижения риска неблагоприятного исхода болезни назначаются препараты, повышающие функциональную активность органов и тканей иммунной системы (иммунотропные препараты). Приоритетное место среди них должны занимать лекарственные средства, обладающие максимальной иммуномодулирующей активностью и безопасностью, а также сочетающие в себе ряд свойств и эффектов, направленных на восстановление клеточного пула организма, отвечающего за противоинфекционную защиту дыхательной системы.
Среди таких лекарственных препаратов особый интерес вызывает препарат Деринат®, который активирует клеточный и гуморальный иммунитет, оптимизирует специфические реакции не только против вирусной, но и грибковой и бактериальной инфекции, стимулирует репаративные и регенераторные процессы. Все эти свойства препарата в общем эффекте повышают резистентность организма к любым инфекциям, в том числе к РНК-содержащим вирусам. При попадании препарата Деринат® на слизистую верхних дыхательных путей происходит стимуляция TLR-9 в дендритных клетках, что повышает их способность влиять на дифференцировку Т-лимфоцитов, в том числе в сторону образования Т-хелперов 2-го типа. Под их влиянием происходит дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулин (Ig) G и IgM. Стимулируемые препаратом Деринат® через TLR-9 эпителиальные клетки слизистой усиливают секрецию секреторного IgA, выполняющего как прямую барьерную функцию, так и функцию активации макрофагального фагоцитоза. Таким образом, стимуляция препаратом Деринат® TLR-9 дендритных клеток и макрофагов приводит к комплексному эффекту: противовирусному, иммуномодулирующему, цитопротективному и противовоспалительному.
Препарат Деринат® на отечественном рынке уже более 20 лет. За этот период у педиатров сложилось уже стойкое мнение об эффективности его применения, а возможность назначать лекарство с первого дня жизни без оглядки на риски для здоровья малыша – это весомый аргумент для врача.
Комплексное лечение простуды у детей дошкольного возраста с включением в стандартные схемы интраназальное применение препарата Деринат® позволяет устранить отдельные симптомы ОРВИ значительно быстрее и эффективнее: ринорея и заложенность носа купируется уже на 2-й день терапии, а гиперемия ротоглотки и отечность миндалин – на 3-й день (рис. 1).
Рис. 1. Эффективность купирования отдельных симптомов
Длительность течения катарального синдрома сокращается на 2–3 дня при симптоматической терапии с добавлением препарата Деринат® по сравнению со схемами лечения, основанными только на симптоматическом лечении, – такой эффект способствует сокращению сроков течения болезни (рис. 2).
Рис. 2. Длительность катарального синдрома, дни
А «Индекс здоровья» у дошкольников, в чье лечение простуды входил Деринат®, повышался в 2,4 раза по сравнению с показателем при стандартных схемах лечения.
Школьный период детства является основополагающим в дальнейшем развитии и самореализации человека, что обусловливает необходимость регулярного контроля показателей состояния здоровья ребенка, поиска эффективных способов его укрепления на этом важном возрастном этапе. В период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом носительство основных возбудителей бактериальных заболеваний респираторного тракта на слизистых оболочках верхних дыхательных путей у детей возрастает в 1,5–2 раза. В группе часто и длительно болеющих детей эти показатели в 2 раза выше. Неуклонный рост заболеваемости респираторными инфекциями, отмечаемый в ежегодных отчетах Минздрава России, обусловлен многими причинами, в том числе отсутствием адекватной массовой иммунопрофилактики и иммунореабилитации, синтезом новых антибактериальных и противовоспалительных средств, применение которых без должных показаний, как это ни парадоксально, приводит к формированию хронизации и рецидивированию инфекционного процесса, а также резистентности возбудителей. Частые респираторные заболевания, следующие одно за другим, способствуют развитию дисбаланса компенсаторно-адаптационных механизмов организма ребенка и как следствие – формируется хроническая патология, возникают аллергические заболевания, обостряются латентные очаги инфекций и т.д. Острота этого вопроса у детей дошкольного возраста определяется тем, что данный период характеризуется повышенной чувствительностью организма ребенка к респираторным инфекциям, обусловленной прежде всего отсутствием иммунологического опыта, необходимого для адекватного реагирования на микробную и вирусную агрессию, обилием возбудителей, процессом становления иммунной системы ребенка.
Подобная клиническая картина эффективности применения препарата Деринат® в комплексном лечении ОРВИ сохранялась и у детей школьного возраста. Отсутствие каких-либо симптомов ОРВИ у детей с подключением препарата Деринат® установлено уже на 2-е сутки терапии, тогда как у пациентов на стандартном лечении продолжали выявляться симптомы (умеренно выраженная ринорея, кашель, заложенность носа) к 5–6-м и последующим дням терапии (рис. 3).
Рис. 3. Выраженность отдельных симптомов на фоне терапии
У школьников начальных классов после 1-го дня терапии простуды препаратом Деринат® степень выраженности отдельных симптомов ОРВИ (ринорея, кашель, заложенность носа) значительно уменьшалась. Особо стоит отметить, что применение препарата Деринат® не сопровождалось возникновением каких-либо побочных явлений. Динамическое наблюдение за школьниками позволило установить закономерность в сроках исчезновения отдельных симптомов. Так, к 3-му дню лечения у больных первой группы регресс катаральных явлений в ротоглотке, заложенности носа и ринореи наступал достоверно чаще, кроме того, отечность миндалин у пациентов, получавших препарат Деринат®, имела выраженную тенденцию к более быстрому исчезновению. Осложнения ОРВИ развились у незначительного процента пациентов, применявших препарат Деринат®, и выявленные состояния протекали в среднетяжелой форме и купировались стандартной антибактериальной терапией.
Таким образом, практические результаты терапии простуды с применением препарата Деринат® представляют убедительные данные о способности лекарственного средства формировать устойчивый иммунитет и повышать функциональные резервы иммунологической защиты. Клинически доказано, что уже в течение первых 12 ч от начала применения препарата Деринат® у детей любого возраста купируются такие отягощающие симптомы, как ринорея, першение и сухость в горле, а к концу 1-х суток – гиперемия слизистой и фолликулярный отек задней стенки глотки; существенно уменьшается площадь воспалительного поражения слизистой.
Частые респираторные инфекции у детей являются проблемой, требующей комплексного подхода к ее решению, и определяют актуальность и необходимость объединения усилий медиков, семьи и государства в реализации не только лечебных и реабилитационных, но и в первую очередь профилактических мер, направленных на увеличение сроков между периодами возникновения ОРВИ у детской группы населения.
Литература
- Бабкин А.П., Зуйкова А.А., Красноруцкая О.Н. и др. Оценка клинической эффективности препарата Деринат® в форме спрея в практике участкового терапевта. Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2019; 1 (9): 38–46.
- Леднева В.С., Бабкин А.П., Павленко А.Ю. и др. Оценка клинической эффективности препарата Деринат® при ОРВИ в педиатрической практике. Практическая медицина. 2019; 17 (5): 235–41.
- Zuikova AA, Krasnorutskaya ON, Kashaeva OV. Clinical Efficacy of Sodium Deoxyribonucleate in the Treatment of Acute Respiratory Infections. International Journal of Biomedicine (USA) 2019; 9 (1): 52–6.
- Курдюкова Т.И., Красноруцкая О.Н., Бугримов Д.Ю. Влияние иммуномодулирующей терапии с использованием дезоксирибонуклеата натрия на микробиоту ротоглотки у детей c рекуррентными респираторными инфекциями в возрасте 1–6 лет. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023; 102 (4): 166–71.
- Зуйкова А.А., Красноруцкая О.Н., Бугримов Д.Ю. Эффективность агрегирования препарата Деринат в комплексном лечении ОРВИ у дошкольников в практике участкового педиатра. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2021; 20 (3): 128–33.
- Балакирева Е.А., Бугримов Д.Ю., Филатов О.Ю. Коррекция угнетения репаративных процессов в эпителии верхних дыхательных путей у детей при ОРЗ. Медицинский алфавит. 2016; 1 (6): 9–14.
Подробнее о препарате Деринат
2VSb5yFtHbv
