Свежий номер 7/2024

Терапия

Хроническая бессонница. О чем нужно помнить при определении терапевтической мишени

Кому будет интересно: #терапевт #воп #невролог

Бессонница является наиболее распространенным расстройством сна. Согласно данным большинства эпидемиологических исследований, около 1/3 (30–36%) взрослых сообщают по крайней мере об одном симптоме бессонницы, например, о трудностях засыпания или поддержания сна [1]. Последствия хронической бессонницы – раздражительность и дневная сонливость, которые негативно сказываются на успеваемости, производительности труда, здоровье в целом и качестве жизни [2, 3].

Бессонница относится к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, хронического болевого синдрома, депрессии, диабета, ожирения и астмы [4].

Кардиология

Эпидемиология миокардита, ассоциированного с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и иммунизацией вакцинами на основе мРНК

Кому будет интересно: #кардиолог #иммунолог #ВОП

Эпидемиология миокардита после иммунизации

Истинная распространенность миокардита среди пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, неизвестна, так как в условиях экстремальной нагрузки на систему здравоохранения в первые месяцы пандемии усилия врачей были направлены прежде всего на поддержку респираторной системы, что обусловило существенное снижение возможностей выявления и анализа тяжелых симптомов со стороны сердца. Помимо этого, в опубликованных отчетах симптомы миокардита не оценивали отдельно от других свидетельств повреждения миокарда, а также использовали различные диагностические методы [1].

Эндокринология

Самоконтроль гликемии – современная необходимость в управлении диабетом

Кому будет интересно: #эндокринолог #терапевт #ВОП

Золотой стандарт оценки эффективности гликемического контроля при сахарном диабете (СД) – определение гликированного гемоглобина (HbA1с) который является маркером риска поздних осложнений СД, а с 2011 г. рекомендуется в качестве диагностического критерия этого заболевания [1].

Однако НbА1с не отражает колебания гликемии в течение суток и в различные дни, а также эпизоды гипо- и гипергликемии и определяет только средний уровень глюкозы крови в последние 2–3 месяца. Поэтому он не подходит в качестве единственного критерия для выбора доз сахароснижающих препаратов, эффективности лечения, коррекции терапии, так как не отражает вариабельность гликемии и частоту гипогликемических эпизодов [1].

Гастроэнтерология

Билиарный рефлюкс – драйвер трансформации слизистой оболочки на пути к кишечной метаплазии

Кому будет интересно: #гастроэнтеролог #терапевт #ВОП

Под билиарным, или дуоденогастральным, рефлюксом (от лат. refluo – «течь назад») понимается ретроградный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, включая желчь и панкреатические ферменты, в желудок. Билиарный рефлюкс может являться нормальным физиологическим процессом в ранние утренние часы, в постпрандиальный период и на фоне длительного голодания [1, 2]. Однако при увеличении частоты рефлюксов и (или) длительности контакта агрессивных компонентов рефлюктата со слизистой оболочкой желудка возможно ее повреждение и развитие билиарного гастрита.

Оториноларингология

Полипозный риносинусит: дифференцированный подход к ведению пациентов

Кому будет интересно: #оториноларинголог

Полипозный риносинусит (ПРС) – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП), характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих из отечной слизистой оболочки носа.

У детей и подростков ПРС встречается редко. В основном заболевание развивается в возрастной популяции старше 30 лет с преобладанием в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин ПРС встречается чаще. Распространенность ПРС составляет около 5% взрослого населения в мире. В России обращаемость по поводу ПРС зависит от региона: в Санкт-Петербурге распространенность составляет 5,1 на 10 000 человек, а в среднем по стране этот показатель равен 4,9 на 10 000 населения [1].


Гинекология

Объемные образования придатков матки: дифференциальная диагностика с позиции профилактики рака

Кому будет интересно: #гинеколог #воп

Опухоли придатков матки, кисты, в том числе функциональные, выявляются у женщин любого возраста, включая постменопаузу [1]. В большинстве случаев они доброкачественные и не требуют хирургического лечения. У женщин репродуктивного возраста нормально функционирующие яичники производят фолликулярную кисту несколько раз в год, поэтому частота обнаружения кисты яичников в этой популяции достаточна высока. Доброкачественные кисты яичников наблюдаются приблизительно у 14% женщин, причем в 32% эти кисты самопроизвольно купируются в течение года [2].

Иммунология

Современная диагностика аутоиммунных буллезных дерматозов

Кому будет интересно: #дерматолог #иммунолог

Аутоиммунные буллезные заболевания (AIBD) представляют собой группу тканеспецифических аутоиммунных заболеваний кожи, проявляющихся различными волдырями на коже и слизистых оболочках и демонстрирующих наличие аутоантител IgG, IgA и IgM против белковых структур эпидермиса и дермо-эпидермального соединения1.

Благодаря значительным успехам, достигнутым за последние несколько десятилетий в определении аутоантигенов аутоиммунных волдырей, чувствительные и специфические лабораторные диагностические тесты стали реальностью и в настоящее время широко доступны. Расшифровка молекулярной идентичности отдельных целевых антигенов привела не только к лучшему пониманию патофизиологии, но и к более четкому алгоритму диагностики AIBD1.

ГЛОССАРИЙ

Герминогенные опухоли
группа доброкачественных и злокачественных неоплазий, возникающих из первичных половых клеток, которые являются предшественниками яичек и яичников; из-за миграции таких клеток в период эмбриогенеза герминогенные опухоли могут развиваться за пределами гонад: в средостении, крестцово-копчиковой области, головном мозге, забрюшинном пространстве и других анатомических зонах

Кооптация
смыкание (линия, точки смыкания) створок клапанов сердца

Аносмия
частичная или полная потеря обоняния вследствие нарушений обонятельного анализатора

Ксеноэстрогены
синтетические соединения окружающей среды, которые обладают схожей с эндогенными эстрогенами активностью и имитируют свойства этих гормонов

МЕДИЦИНСКИЙ СЕРИАЛ

«Знахарь»

Кинофильм «Знахарь» оказался одним из самых пронзительных фильмов о вере и возможности изменить жизнь. Это история о гениальном хирурге Рафале Вильчуре, с которым происходит трагедия, изменившая его судьбу. Уходят жена и дочь, в тот же день он оказывается на улице без денег и документов. В состоянии амнезии ему приходится пережить много горя, но талант врачевания главный герой не утрачивает, слава о чудесных случаях выздоровления распространяется по округе. Его успеху завидует эскулап-неудачник, который подает на знахаря в суд. Но все заканчивается хорошо: к главному герою возвращается память, он находит свою повзрослевшую дочь и радуется ее счастью.
С момента премьеры фильма прошло уже более четырех десятилетий, а он не утратил своей актуальности. Эту киноленту до сих пор смотрят, пересматривают и обсуждают. Благодаря этому кинофильму режиссер картины Ежи Гофман вмиг получил всемирную славу, как и исполнители главных ролей – Ежи Бинчицкий, Анна Дымна, Томаш Стокингер.

Смотреть

Библиотека практикующего врача

Назим Шихвердиев
«Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок»

Автор этой книги — практикующий кардиохирург, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, лауреат Государственной премии РФ. «Долг сердца» — книга-размышление о степени ответственности врача за чужие жизни, о настоящем призвании и сложном этическом выборе.
Подробнее

Сайт предназначен для специалистов здравоохранения


Вы являетесь специалистом здравоохранения?