1/2020
Терапия
COVID-19 - новый источник угрозы
МКБ 10
Пневмония без уточнения возбудителя (J18)
Исключены:
2/2020
Терапия
Инфекции нижних дыхательных путей у коморбидных пациентов
Коморбидная патология – важный фактор возникновения и развития осложнений, а также прогноза различных инфекционных респираторных заболеваний. В статье приводятся данные о влиянии указанных коморбидных заболеваний на течение и исходы бактериальных и вирусных респираторных инфекций, в том числе у больных COVID-19.
8/2021
Терапия
Применение пидотимода у пациентов с COVID-19
Пидотимод занимает свое достойное место в составе комплексной терапии вирусных респираторных заболеваний. Препарат давно используется как у детей, так и у взрослых для профилактики инфекций дыхательных путей, а также при обострениях бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких. Активное вещество представляет собой дипептидную молекулу (3-1-пироглутамил-1-тиазолидин-4карбоксиловая кислота), которая обладает иммуномодулирующей активностью, оказывая влияние как на врожденный, так и на адаптивный иммунные ответы [1].
COVID-19: победить, а не проиграть
Малявин А.Г. д.м.н., профессор, Бобрякова Г., Международный Executive коуч PCC ICF
Интерактивная карта распространения Covid-19 в реальном времени
7/2021
Терапия
Коинфекция гриппа и COVID-19 приводят к более серьезным патологическим изменениям у мышей и хомяков. А что насчет человека?
Весь мир с тревогой наблюдает за стремительно развившейся глобальной пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В связи с предстоящим началом сезона гриппа встает вопрос, может ли повлиять грипп на серьезность пандемии COVID-19 и нужно ли вакцинироваться против гриппа. Что говорят исследования?
Памятка для граждан по профилактике осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции
Как защитить себя от гриппа?
9/2021
Терапия
Постковидный синдром
Новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с уверенностью можно назвать мультисистемным заболеванием с распространенными экстрареспираторными осложнениями, которое проявляется широким спектром клинических симптомов. По тяжести заболевания всех пациентов условно можно разделить на несколько групп:
Пациент с гепатитом С и алкогольным циррозом печени
Пациент с остеоартритом и метаболическим синдромом на приеме у терапевта. Рациональный подход к терапии.
Многообразие возможностей комплекса микроэлементов
7/2022
Терапия
Выявление риска падений у пожилых людей: резолюция экспертов международного уровня
Ребенку требуется всего один год, чтобы научиться ходить, и десятки лет, чтобы обрести самостоятельность. Пожилой человек может потерять и то, и другое за один день.
Профессор Бернард Айзекс (1924–1995)
Эта цитата известного британского геронтолога описывает печальные последствия, с которыми пожилой человек может столкнуться всего лишь после одного падения. На подобные эпизоды ежегодно указывают до 30% взрослых в возрасте старше 65 лет [1]. Травмы, связанные с падением, являются серьезной проблемой для здравоохранения из-за их связи с последующей заболеваемостью, инвалидизацией, госпитализацией и смертностью [2–4].
Антиэйджинг. Есть ли «эликсир молодости» на современном этапе развития медицины?
Пациент 66 лет с жалобами на повышение температуры, одышку при незначительной нагрузке, непродуктивный кашель
Обновленные рекомендации по физической активности, представленные Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association)
1/2022
Терапия
Железодефицитная анемия. Ключевые тезисы во врачебной практике
Общее количество железа в организме здорового человека составляет 3,5-5,0 г. С пищей в организм поступает около 10-15 мг железа в день, из которых не более 10% оказывается в сыворотке крови. В результате всасывания в клетках тонкого кишечника осуществляется окисление двух- и трехвалентного железа, что приводит образованию комплексов железа с белками энтероцитов. Затем ионы железа поступают в сыворотку крови, где связываются с трансферрином. В сосудистом русле железо в комплексе с трансферрином транспортируется в костный мозг для синтеза гемоглобина, а также в энтероциты, в клетки печени, селезенки, костного мозга для депонирования (в форме ферритина, гемосидерина) и в ткани для образования железосодержащих ферментов и миоглобина. Сывороточный запас железа (до 80%) используется для синтеза гемоглобина (рис. 1) [1].
Постковидный синдром у коморбидных пациентов в практике терапевта и врача общей практики
2/2022
Терапия
Анемия в пожилом возрасте: многогранная клиническая проблема
Анемия является распространенным заболеванием в пожилом возрасте (до 17% у пациентов старше 65 лет), являясь ключевым индикатором многих патологических состояний [1]. Кроме того, пожилой возраст является наиболее распространенным возрастом для миелодиспластических синдромов. Анемия в пожилом возрасте может быть связана с воспалительным состоянием вследствие сопутствующих заболеваний, дефицита питательных веществ или первичных заболеваний костного мозга и чаще всего имеет многофакторную природу.
Селцинк Плюс – дополнительный источник значимых микроэлементов и витаминов с антиоксидантной активностью
3/2022
Терапия
Усталость: дифференциальная диагностика
Усталость является одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых пациентами при посещении врачей первичного звена. Симптом чаще всего связан с психосоциальным стрессом, поэтому пациенты и врачи часто не уверены в серьезности причин и необходимости диагностического поиска.
4/2022
Терапия
Метаболический синдром и нарушения сна
Достаточное количество и качество сна является одним из основных условием здоровья человека. В течение последних лет увеличилось количество исследований, посвященных роли нарушений сна на кардиометаболические факторы, патогенез ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии и гипергликемии.
5/2022
Терапия
Постковидная астения как последствие перенесенного COVID-19. Современное состояние проблемы
Последствия печально известной большинству врачей пандемии COVID-19 продолжают изучаться до сих пор. Сегодня данные китайских и итальянских врачей, получивших самый ранний опыт работы с COVID-19, а также специалистов других стран позволяют проанализировать патогенетические аспекты болезни и сформировать представление и о текущих проблемах, и о долгосрочных исходах заболевания.
Все чаще в литературе появляются данные как о прямом негативном влиянии SARS-CoV-2 на многие системы и органы – в частности, на нервную систему, так и о формировании у перенесших COVID-19 острых и длительно персистирующих неврологических и психических нарушений [1].
Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ
Патогенетические комплексы в лечении пациентов с респираторными вирусными инфекциями
Zn, Se и витамины для мужчины и женщины
Тромбоцитопения с отсутствием лучевых костей (TAR-синдром)
COVID-19 и его осложнения
6/2022
Терапия
Синкопальные состояния: алгоритм действий врача
Синкопальное состояние (от греч. syn – соединение, связь; koptein – прерывать, отключать) – это кратковременная преходящая потеря сознания, связанная с гипоперфузией головного мозга: для полной потери сознания достаточно внезапного прекращения церебрального кровотока (снижение центрального систолического АД до 50–60 мм рт. ст., что соответствует 30–45 мм рт. ст. на уровне головного мозга в вертикальном положении) всего на 6–8 с. Согласно статистике, около 20% мужчин и 50% женщин к 20 годам сообщали об одном и более эпизоде синкопального состояния. Пик заболевания приходится на пубертатный период: причиной 80% всех обмороков становятся вазовагальные реакции. В старшем возрасте частота обмороков снижается, но после 60 лет резко возрастает вновь из-за сердечно-сосудистых заболеваний [1].
Практикующему специалисту важно следовать алгоритму обследования пациента с обмороком и проводить дифференциальную диагностику причин, вызвавших синкопальное состояние, так как внезапная потеря сознания может быть вызвана факторами, не связанными с нарушением церебрального кровотока.
Острый бронхит: алгоритм действий врача
Актуальные вопросы терапии респираторных инфекций
Лекарственно-индуцированная нейтропения у пациентки с реактивным артритом
16 правил жизни при болях в суставах
8/2022
Терапия
Амбулаторное ведение пациентов с респираторными инфекциями: шпаргалка для клинициста
Инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, внебольничная пневмония, обострение хронической обструктивной болезни легких – ХОБЛ) являются основной причиной смерти и часто встречаются среди наиболее уязвимых категорий людей: детей, пожилых и малоимущих.
В помощь практикующему специалисту интерактивное интернет-издание Digital Doctor предлагает удобную шпаргалку по ведению пациентов с различными респираторными инфекциями. Документ разделен на блоки, посвященные конкретным инфекциям нижних дыхательных путей. Врачи, ведущие таких пациентов, сталкиваются с рядом проблем, в частности, с увеличением числа пациентов с иммуносупрессией, устойчивостью к антибиотикам, поэтому крайне важно придерживаться современных тенденций в их ведении.
COVID-19: виден ли свет в конце туннеля?
Алгоритм диагностики и лечения артериальной гипертензии в амбулаторной практике
Нейропатия при сахарном диабете 2 типа: фокус на витамин D
Новый взгляд на коморбидность: мультидисциплинарный подход
Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых (МЗ РФ, 2022)
1/2023
Терапия
Особенности течения постковидного синдрома у разных категорий пациентов. Результаты ретроспективного исследования
Около 80% больных, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в дальнейшем испытывают недомогания, сохраняющиеся несколько месяцев. Пациенты отмечают ухудшение физической работоспособности, появление мышечных болей, одышки, хронического кашля, боли в груди, учащенного сердцебиения, повышенного или нестабильного артериального давления, аносмии, алопеции. К наиболее распространенным состояниям, о которых сообщают выздоравливающие, относят хроническую усталость, а также расстройства настроения, когнитивные и психические дисфункции, которые негативно влияют на качество жизни и затрудняют возвращение к повседневным делам. Все эти симптомы собраны в постковидный синдром (синдром длительного COVID-19, long COVID-19) в случае, если они сохраняются или развиваются de novo через 12 нед после перенесенной коронавирусной инфекции и длятся не менее 2 мес без каких-либо других причин. Постковидный синдром встречается независимо от тяжести течения COVID-19. Женский пол, низкий титр IgG SARS-CoV-2, изменение некоторых биомаркеров (например, D-димер, С-реактивный белок и количество лимфоцитов) и предшествующие психические расстройства были отнесены к факторам риска.
Как помочь организму в периоды ОРВИ?
Тихая или «счастливая» гипоксемия: нетипичное проявление COVID-19
Асклепий против Ананке. От факторов риска к инфаркту. Рекомендаций много, пациент один
«Медицина и литература»: какими недугами страдали герои книг?
2/2023
Терапия
Первичный остеоартрит – о чем нужно помнить терапевту
Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная патология опорно-двигательного аппарата, которой страдает более 7% населения во всем мире. ОА является одной из основных причин инвалидности. По прогнозам экспертов, распространенность патологии будет продолжать расти в связи с увеличением продолжительности жизни и ростом количества людей с избыточной массой тела [1].
Алгоритм лечения пациентов с остеоартритом
Пациент 52 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца
Средиземноморская диета может снизить риск развития деменции
Хронический болевой синдром в паллиативной медицине
Расширение границ уратснижающей терапии
3/2023
Терапия
Методы оценки моторики желудка
Адекватная и точная оценка моторики желудка важна для правильной диагностики и эффективного лечения пациентов с функциональной диспепсией и гастропарезом.
Функциональная диспепсия (ФД) – одна из наиболее распространенных функциональных патологий ЖКТ, которой страдают около 16% населения во всем мире. ФД характеризуется наличием одного или нескольких симптомов, которые не могут быть объяснены каким-либо структурным заболеванием: болью или жжением в эпигастрии, ранним насыщением, чувством переполнения после еды. Данные симптомы отмечаются у пациентов в течение 3 последних месяцев и появляются не менее чем за 6 месяцев до установления диагноза.
Обновленные рекомендации по пробиотикам и пребиотикам
Мультисистемные проблемы: гастроэнтерологическая и кардиологическая коморбидность
Наиболее частые причины развития изжоги
Респираторные аспекты хронических прогрессирующих заболеваний печени
Что общего
Антитромботические средства и желудочно-кишечная профилактика: Новые международные данные
4/2023
Терапия
Новая ежедневная постоянная головная боль
Новая ежедневная постоянная головная боль (НЕПГБ) – специфический тип первичной головной боли, начинающийся внезапно и сохраняющийся без каких-либо периодов ремиссии в течение как минимум 3 месяцев, при этом пациент часто может вспомнить точное время и обстоятельства начала возникновения головной боли.
Кардиальная головная боль
Частота встречаемости диагностических критериев МКГБ-3
Аномалия Киммерле
Каким необычным веществом в конце XIX в. лечили головные боли?
Опросник для самодиагностики когнитивного расстройства Макнера и Кана
Помощь в летний период
5/2023
Терапия
Лекарственно-индуцированная головная боль
Частое применение лекарственных препаратов для купирования головных болей может привести к увеличению частоты и переходу от эпизодических к хроническим головным болям [1].
Лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ) – клиническая разновидность вторичной хронической головной боли, развивающаяся у пациентов с первичными цефалгиями при избыточном применении препаратов для купирования головной боли [2].
Распространенность ЛИГБ составляет около 2% у женщин и около 1% у мужчин во всем мире [3].
Точная причина ЛИГБ остается неизвестной.
Опросник для самодиагностики когнитивного расстройства Макнера и Кана
Дифференциальная диагностика головной боли
Диета при головной боли
Внезапный приступ головокружения у пациента после КТ
6/2023
Терапия
Современные подходы к укреплению здоровья и профилактике заболеваний
На сегодняшний день результаты многочисленных исследований показали, что воспаление и окислительный стресс являются значительным фактором риска многих хронических неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые, метаболические, костно-мышечные, нейродегенеративные и онкологические [1].
Стратегия лечения таких заболеваний включает немедикаментозные (диета и физическая активность) и медикаментозные методы. Медикаментозное лечение не только лекарственные средства, но и различные пищевые добавки и натуральные лекарственные препараты, эффективность которых подтверждена различными исследованиями
Липиды могут замедлить процессы старения мозга и снижения когнитивных функций
Мы то, что мы едим. Роль нутриентов в жизни человека. Фокус на мужское и женское здоровье
Модифицированная шкала WOMAC
Вспоминаем фармакологию
8/2023
Терапия
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости (СХУ), так же известный как миалгический энцефаломиелит (МЭ), – заболевание, которое характеризуется постоянной и необъяснимой усталостью, сопровождающейся различными симптомами (нарушение сна, головные боли, снижение настроения и др.). СХУ приводит к существенному снижению качества жизни пациентов. Согласно мировой статистике, примерно 1% населения страдает этим заболеванием. Однако точная оценка распространенности СХУ представляет сложную задачу из-за отсутствия объективного теста для диагностики заболевания [1].
Шкала оценки усталости
Дефицит витамина D
Антибиотики при ОРВИ
Ожирение и НАЖБП. Чем опасно сочетание двух эпидемий?
10/2023
Терапия
Последствия ОРВИ, вызванных вирусами гриппа, MERS-CoV и SARS-CoV-1. Что следует учесть при постковидном синдроме?
Пандемия коронавирусной инфекции Covid-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, затронула миллионы людей во всем мире. Большинство пациентов, перенесших Covid-19, полностью восстановились без последствий. Но примерно 10−20% пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции сталкиваются с проявлениями постковидного синдрома, включающего такие симптомы, как одышка, снижение когнитивных функций, хроническая усталость и ряд других проявлений со стороны дыхательной, нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, существенно ухудшающих качество их жизни.
Признание постковидного синдрома как социально-экономической и медицинской проблемы привело к повышению интереса к долгосрочным последствиям других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Список лабораторных исследований, необходимых для верификации продленного COVID-19 и постковидных осложнений
Свежая струя воздуха…?
Лимфома и лейкоз. Что это и в чем различие.
1/2024
Терапия
Коклюш у взрослых
Коклюш − высококонтагиозное острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Bordetella, преимущественно Bordetella pertussis [1]. Всеобщая иммунизация детского населения привела к значительному снижению заболеваемости и смертности детей грудного возраста. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости коклюшем в более старших возрастных группах (подростки и взрослые). Это может быть связано с такими факторами, как низкий охват населения вакцинацией, отсутствие ревакцинации и ослабление иммунитета.
Алгоритм ведения больного ОРВИ в амбулаторных условиях
Мужчина с температурой и сыпью
Как уберечься от острых респираторно-вирусных инфекций
Грипп. Интересные факты
2/2024
Терапия
Варикозная болезнь нижних конечностей
Традиционно венозная патология считается хирургической нозологией. Однако из-за высокой распространенности заболеваний вен врачи всех специальностей, включая терапевтов и врачей общей практики, регулярно сталкиваются с пациентами с хроническими заболеваниями венозной системы [1].
Варикозная болезнь нижних конечностей является наиболее распространенным хроническим заболеванием вен (ХЗВ), которое встречается примерно у 70% женщин и 30% мужчин трудоспособного возраста. Первые признаки заболевания появляются в среднем в возрасте 20−25 лет [2].
Шкала оценки тяжести ХЗВ
Опросник CIVIQ для оценки качества жизни пациента c хроническим заболеванием вен
ХЗВ и геморрой: скованы одной цепью
Мультиморбидная патология и табакокурение — как продлить жизнь пациента?
Бактерии полости рта могут оказывать влияние на прогноз идиопатического легочного фиброза
Самоконтроль гликемии в 22 веке
3/2024
Терапия
Когнитивные нарушения у пациентов с ожирением
Когнитивные нарушения (КН) и деменция являются важной медико-социальной проблемой. Выраженные расстройства когнитивных функций значительно ухудшают качество жизни пациентов, в ряде случаев приводят к инвалидизации и развитию полной зависимости от окружающих [1].
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 г. более 55 млн человек во всем мире страдали деменцией. Ежегодно регистрируется почти 10 млн новых случаев заболевания [2]. Распространенность КН, не достигающих степени деменции, составляет в среднем 15–20%. Отмечается прогрессивное увеличение частоты встречаемости КН по мере старения населения: от 20% у лиц в возрасте 60–69 лет до более чем 40% у лиц старше 85 лет [1].
Избыточная масса тела и ожирение также представляют одну из актуальных и серьезных проблем во всем мире. По оценкам, в 2020 г. более 2,6 млрд человек в мире имели избыточный вес или страдали ожирением. Ожидается, что к 2035 г. избыточный вес и ожирение затронут более 4 млрд человек [3].
Появляется все больше доказательств того, что избыточный вес и ожирение способствуют развитию КН и деменции [4–6].
Организация первичной медико-санитарной помощи больным с когнитивными расстройствами
Ожирение
Люди с определенным типом фигуры склонны к развитию колоректального рака
На приеме пациент с ХЗВ и избыточной массой тела
5/2024
Терапия
Солнце и здоровье
Солнце выступает одним из ключевых составляющих жизни на Земле, таким же, как воздух и вода. Без солнца невозможна жизнедеятельность растений, животных, человека.
Солнечный свет напрямую регулирует наши функции в организме, циркадные ритмы, режим сна и бодрствования. Он улучшает настроение, самочувствие и общее состояние здоровья. Согласно исследованию, большая часть людей чувствуют себя радостнее, красивее и активнее в солнечные дни, поскольку солнце стимулирует выработку витамина D – главного регулятора кальциево-фосфорного обмена в организме и гормона серотонина, который контролирует сон, аппетит и настроение человека [1].
Факторы риска развития осложнений, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (для общей популяции), и рекомендации по назначению терапии.
Адьювантные анальгетики и средства для симптоматической терапии.
Селцинк – источник незаменимых микроэлементов и витаминов.
Рекомендации по диете для улучшения общего профиля липопротеидов.
Сводные данные по эффектам гиполипидемических препаратов.
Сложный пациент - мультидисциплинарные решения 2.0
7/2024
Терапия
Хроническая бессонница. О чем нужно помнить при определении терапевтической мишени
Бессонница является наиболее распространенным расстройством сна. Согласно данным большинства эпидемиологических исследований, около 1/3 (30–36%) взрослых сообщают по крайней мере об одном симптоме бессонницы, например, о трудностях засыпания или поддержания сна [1]. Последствия хронической бессонницы – раздражительность и дневная сонливость, которые негативно сказываются на успеваемости, производительности труда, здоровье в целом и качестве жизни [2, 3].
Бессонница относится к факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, хронического болевого синдрома, депрессии, диабета, ожирения и астмы [4].
Количественные методы оценки бессонницы
Пациент с бессонницей в практике терапевта: особенности подходов к лечению нарушений сна
Сводная таблица бензодиазепинов, применяемых при бессоннице
Бессонница ассоциировалась с повышенным риском рака яичников и смертностью
Факты про апноэ во сне